尿酸高有什么症状

高尿酸血症本身多数情况下不产生任何自觉症状，仅在血液检查时发现血尿酸数值升高。只有当尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等组织并引发炎症反应时，才会出现相应临床表现。

1、无症状高尿酸血症：：血尿酸超过420微摩尔每升时即达到高尿酸血症诊断标准，但此阶段通常无关节疼痛、无红肿、无发热，仅少数人偶有乏力或尿液泡沫增多，极易被忽略。

2、急性痛风性关节炎：：尿酸盐结晶沉积于关节后，常在夜间突然出现单关节剧烈疼痛，以第一跖趾关节最为常见，其次为踝关节、膝关节。受累关节在数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛程度可达无法忍受，轻微触碰即难以耐受，发作多在24小时内达到高峰。

3、痛风石与慢性关节炎：：血尿酸长期未控制者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可逐渐出现大小不等的黄白色结节，即痛风石。关节反复发作后可出现僵硬、畸形、活动受限，部分人出现关节骨质破坏。

4、肾脏相关表现：：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难。长期高尿酸还可引起夜尿增多、尿液比重下降，少数人进展为肾功能减退。

5、代谢综合征伴随表现：：高尿酸血症常与肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高同时存在。中国高尿酸血症患病率约为13.3%，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》。该指南同时指出，血尿酸持续高于540微摩尔每升者，即使无关节症状，也建议启动降尿酸治疗评估。

6、诱发因素与检查建议：：高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、脱水、外伤、手术、某些利尿剂均可诱发急性发作。建议高危人群每6至12个月检测一次血尿酸，同时检查肾功能、尿常规、泌尿系统超声。

需要明确，关节疼痛发作并不等同于尿酸一定升高，部分痛风患者急性期血尿酸可处于正常范围。无症状高尿酸血症是否需要干预，应结合血尿酸水平、合并疾病、肾功能综合判断，由医师制定个体化方案。日常应限制动物内脏、浓肉汤、贝类摄入，每日饮水2000毫升以上，保持体重稳定。

常见问题

否。多数高尿酸血症者终身无关节症状，仅约10%至20%最终发展为痛风，是否发作与尿酸水平、持续时间及个体差异有关。

部分人可出现尿液泡沫增多、颜色加深或血尿，多与尿酸性肾结石或肾小管损伤有关，但尿液正常也不能排除尿酸升高。

需分情况。血尿酸超过540微摩尔每升，或合并高血压、糖尿病、肾病者，通常需要干预；单纯轻度升高可先调整饮食并复查。

常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱周围，表现为黄白色结节，质地较硬，表面皮肤可变薄，破溃后可排出白色粉末状物质。

无痛风发作者建议每6至12个月复查血尿酸及肾功能；已确诊痛风并调整治疗者，初期可每2至4周复查一次，稳定后每3至6个月复查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）.