尿红怎么回事

尿液呈红色在医学上称为血尿，指尿液中红细胞数量超出正常范围，既可能由泌尿系统本身的病变引起，也可能与全身性疾病、药物或食物因素相关。出现红色尿液应先排除食物与药物干扰，再通过尿常规确认是否为真性血尿。

1、确认是否为真性血尿：尿常规检查中显微镜下每高倍视野红细胞超过3个，即可判定为镜下血尿；肉眼可见的红色尿液称为肉眼血尿，通常每升尿液含血量超过1毫升。部分食物如红心火龙果、甜菜根，以及部分药物可使尿液变红，但尿常规中红细胞计数正常，属于假性血尿。

2、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血出血。国内多中心调查显示，泌尿系统感染在血尿病因中约占20%至30%，常伴随尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀感。

3、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜引起出血，典型表现为突发腰腹部绞痛后出现血尿。结石所致血尿在临床上较为常见，疼痛与血尿同时出现是重要提示。

4、肾脏本身病变：肾小球肾炎、IgA肾病等可引起血尿，常伴有蛋白尿、水肿或血压升高。此类血尿多为镜下血尿，尿中红细胞形态以变形红细胞为主。

5、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤表面血管破裂可导致无痛性肉眼血尿。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，膀胱癌新发病例约9.2万例。中老年人群出现无痛性血尿需优先排查肿瘤。

6、全身性因素：血小板减少、凝血功能障碍、长期使用抗凝药物等可导致血尿。剧烈运动后也可出现一过性血尿，通常休息后复查即消失。

7、女性生理因素：月经期经血混入尿液可造成假性血尿，建议避开月经期复查尿常规。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，血尿的病因诊断需结合尿常规、泌尿系超声、尿红细胞形态分析等检查综合判断。出现红色尿液后应记录是否伴随疼痛、发热、排尿困难等症状，并尽快完成尿常规检查。

常见问题

否。红心火龙果、甜菜根及部分药物可使尿液变红，但尿常规中红细胞正常，属于假性血尿，需通过尿常规鉴别。

需要警惕泌尿系统肿瘤。中老年人群出现无痛性肉眼血尿时，应优先进行膀胱镜及泌尿系影像学检查以排除肿瘤。

可能是泌尿系结石。结石移动划伤尿路黏膜可引起腰腹部绞痛并出现血尿，需通过超声或CT明确结石位置与大小。

否。月经期经血混入尿液可造成假性血尿，建议避开月经期复查尿常规，若非经期仍呈红色则需进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.