尿石症的症状有哪些

尿石症最典型症状是突发性腰腹部绞痛，常向会阴部放射，伴恶心、呕吐、肉眼或镜下血尿；部分患者仅表现为腰部钝痛、尿频尿急，甚至无明显疼痛。症状取决于结石位置、大小及是否造成尿路梗阻。

尿石症症状的6个具体表现

1、腰部或腹部绞痛：结石在肾盂或输尿管移动时，可引发阵发性剧烈疼痛，多位于患侧腰部或下腹部，疼痛可沿输尿管走行向下腹部、会阴部放射。疼痛发作时间从数分钟到数小时不等，间歇期可完全缓解。

2、血尿：约80%至90%的尿石症患者可出现血尿，其中肉眼可见的红色尿液占少数，多数为显微镜下才能发现的镜下血尿。血尿常在绞痛发作后加重，活动后更明显。该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

3、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道共享部分神经支配，剧烈绞痛可反射性引起恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。临床中约50%的输尿管结石急性发作患者伴随恶心或呕吐，易被误认为急性胃肠炎。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，出现尿频、尿急、尿痛及排尿困难。部分患者有里急后重感，即反复想排便但排不出。

5、腰部钝痛或胀痛：较大肾结石如鹿角形结石，活动度小，常引起患侧腰部持续性钝痛或酸胀感，劳累后加重。若结石造成慢性梗阻，可形成肾积水，表现为腹部包块或腰部饱满感。

6、无症状或偶发症状：部分肾结石患者终身无疼痛，仅在体检超声或CT时发现。若结石完全堵塞输尿管且未及时处理，疼痛可能突然减轻，但肾功能损害仍在进展，需警惕。

需要与哪些情况区分

• 急性阑尾炎：疼痛先位于上腹或脐周，后转移至右下腹，伴发热、白细胞升高。
• 肾肿瘤：无痛性肉眼血尿为主，CT增强可鉴别。
• 急性肾盂肾炎：高热、寒战、腰痛，尿白细胞升高，抗生素治疗有效。

何时需要就医

出现突发腰腹部绞痛、肉眼血尿、发热寒战、无尿或仅有单侧腰痛伴恶心呕吐时，应尽快至泌尿外科就诊。尿常规、泌尿系超声和CT平扫是常用检查。直径小于6毫米的输尿管结石在病情稳定、无感染和梗阻时，可先采用保守排石；若合并发热、无尿或孤立肾结石，需急诊处理。

尿石症症状以腰腹绞痛和血尿为核心，可伴恶心呕吐及尿路刺激征，部分患者症状隐匿。症状轻重与结石大小、位置和梗阻程度相关，出现剧烈疼痛或无尿需及时就诊。

常见问题

否。约80%至90%患者有血尿，但部分患者尿常规完全正常，不能仅凭有无血尿排除尿石症。

尿石症腰痛多为突发绞痛，向会阴放射，伴血尿或恶心；腰肌劳损为持续性酸胀，活动后加重，无血尿。

提示可能合并尿路感染或脓毒症风险，属于急症，需立即到泌尿外科就诊，不可自行观察。

需根据结石大小、位置和是否引起肾积水决定。小于6毫米且无梗阻者可定期复查，大于1厘米或造成积水需处理。

是。输尿管下段或膀胱壁内段结石可仅表现为尿频、尿急、尿痛，易误诊为膀胱炎，需影像学检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.