碳13呼气试验怎么做

碳13呼气试验是通过口服碳13标记的尿素胶囊，对比服药前后呼气样本中碳13丰度变化，来判断胃内是否存在幽门螺杆菌感染的一种无创检测方法。

检测前准备

1、空腹要求：受检者需在检测前禁食至少6小时，禁水至少2小时，以保证胃内无食物残留干扰尿素酶反应。

2、停用相关药物：检测前4周需停用抗生素、铋剂及部分有抑酸作用的药物，检测前2周需停用抑酸类药物，具体停药方案由接诊医师根据个体情况确定。

3、适用人群确认：该检测适用于有上腹不适、消化不良等症状者，也适用于幽门螺杆菌感染治疗后的复查评估；妊娠期及哺乳期人群应提前告知医务人员。

操作流程

1、第一次呼气采样：受检者先正常呼气，将气体吹入第一个集气袋，直至集气袋充盈，随即旋紧袋盖。

2、口服试剂：用约80至100毫升温水送服碳13尿素胶囊，记录服胶囊的准确时间。

3、静坐等待：服胶囊后保持安静坐位，等待30分钟，期间不得进食、饮水、吸烟或剧烈活动。

4、第二次呼气采样：等待30分钟后，将气体吹入第二个集气袋，同样吹至充盈后旋紧袋盖。

5、样本送检：将两个集气袋标注姓名、采样时间后送检，仪器通过比值质谱法测定两次样本中碳13与碳12的比值差。

结果判读

1、检测值判定：不同实验室的临界值略有差异，通常以超基准值小于4.0视为阴性，大于等于4.0视为阳性，具体以检测报告标注的参考范围为准。

2、阳性意义：阳性提示当前存在幽门螺杆菌感染，是否需要治疗由消化科医师结合症状、胃镜结果及既往用药史综合判断。

3、阴性意义：阴性提示当前未检出幽门螺杆菌感染，但若近期使用过抗生素或抑酸药，可能出现假阴性，需结合临床评估。

循证依据

中华医学会消化病学分会发布的幽门螺杆菌感染处理相关共识指出，碳13呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染及评估根除疗效的推荐非侵入性方法之一。该检测无放射性，适用于包括儿童在内的多数人群。一项纳入多中心受试者的研究显示，碳13呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的灵敏度约为95%至98%，特异度约为95%至100%，具体数值因实验室方法和临界值设定而存在差异。

注意事项

检测前未按要求停药或未空腹，可能导致结果偏差。服用胶囊后若发生呕吐，应告知医务人员，必要时重新安排检测。检测当日宜穿着宽松衣物，避免剧烈运动影响呼气样本质量。结果异常者应携带完整报告至消化内科就诊，由医师决定后续处理方案。

碳13呼气试验依靠两次呼气采样对比完成检测，规范准备与按时采样是获得可靠结果的关键，结果解读需由临床医师结合具体情况完成。

常见问题

是。检测前需禁食至少6小时、禁水至少2小时，胃内食物残留会干扰尿素酶反应，影响检测结果的准确性。

否。碳13是稳定性同位素，不具有放射性，检测过程安全，适用人群范围较广，包括儿童在内。

否。阳性仅提示存在幽门螺杆菌感染，是否治疗需由消化科医师结合症状、胃镜结果和既往用药史综合判断。

否。检测前4周需停用抗生素和铋剂，检测前2周需停用抑酸类药物，否则可能出现假阴性结果。

通常采样完成后数小时内可出具报告，具体时间因检测机构流程不同而有差异，以检测机构告知为准。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 幽门螺杆菌感染防控相关专家共识.

[3] 林三仁. 消化内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华消化杂志编辑委员会. 幽门螺杆菌呼气试验临床应用相关专家建议.