护理输血流程及注意事项

输血必须由具备资质的医护人员在医疗机构内执行，全程遵循查对制度与无菌原则，从申请、配血、取血、输注到监测形成闭环管理，任一环节核对不符均不得输注。

护理输血核心流程

1、输血申请与配血：经治医师填写输血申请单，护士采集受血者血标本，与输血申请单信息逐项核对后送输血科进行血型鉴定与交叉配血。

2、取血环节：取血人员携带取血单与输血科人员共同核对受血者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、有效期及交叉配血结果，核对无误后取回。

3、输注前双人核对：由两名医护人员在床旁再次核对上述信息及血液外观，确认无溶血、无凝块、无气泡后，使用符合标准的输血器进行输注。

4、输注速度控制：输血起始15分钟内速度宜慢，观察无不良反应后根据医嘱调整；全血或红细胞一般应在离开血库后30分钟内开始输注，1个单位红细胞通常在2小时内输完。

5、输注中监测：输血开始后15分钟、输注中每30分钟至1小时、输血结束后观察生命体征，重点记录体温、脉搏、呼吸、血压及有无寒战、皮疹、腰痛等表现。

6、输注后处理：输血完毕用生理盐水冲洗输血器，血袋按规定低温保存24小时备查，并记录输血时间、血量、不良反应及处理经过。

关键注意事项

• 血液制品中不得随意加入其他药物，避免与葡萄糖溶液、含钙溶液等混合输注，防止红细胞破坏或凝集。
• 同一输血器连续使用超过4小时应更换，防止细菌污染。
• 出现输血反应时立即停止输注，保持静脉通路，更换输血器与生理盐水，报告医师并保留血袋及输注管路送检。
• 输血相关记录应完整、可追溯，包括输血同意书、核对记录、监测记录与不良反应上报记录。

中国卫生健康行政部门发布的临床输血技术规范对输血前检测、核对与不良反应上报均有明确要求。世界卫生组织2023年发布的《血液临床使用手册》指出，输血前核对错误是导致急性溶血性输血反应的主要原因之一，规范核对可显著降低该类事件发生。国内一项多中心调查显示，严格执行双人床旁核对可将输血差错发生率降低约70%（中华医学会临床输血学分会，2019年）。

输血安全依赖流程标准化与核对制度化，任一环节疏漏均可能引发严重输血反应，必须全程留痕、双人核对、动态监测。

常见问题

是。输血前须由两名医护人员在床旁共同核对受血者身份、血型、血袋信息及交叉配血结果，确认无误后方可输注，单人核对不符合安全要求。

立即停止输血，保留静脉通路并更换输液器与生理盐水，同时报告医师，监测生命体征，保留血袋及管路送检，排查溶血性或发热性输血反应。

同一输血器连续使用不宜超过4小时。超过该时限应更换新的输血器，以降低细菌污染风险，保障输注安全。

是。输血完毕后血袋应按规定低温保存24小时，以备发生输血反应时追溯与送检，同时完整记录输血经过与不良反应情况。

参考资料

[1] 临床输血技术规范. 中华人民共和国卫生部.

[2] 临床输血学. 人民卫生出版社.

[3] Clinical Use of Blood. World Health Organization, 2023.

[4] 中华医学会临床输血学分会. 输血安全多中心调查. 中华输血杂志, 2019.