输血的三查八对有哪些？

输血的三查八对是临床输血前核对的核心安全制度，三查指查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对指核对患者姓名、住院号、床号、血型、交叉配血结果、血袋编号、血液品种、血量。

三查的具体内容

1、查血液有效期：血袋标签标注的采集日期与有效期须清晰完整，超过有效期的血液不得发出和输注。不同抗凝剂保存期不同，具体以血袋标注为准。

2、查血液质量：正常全血或红细胞悬液外观无溶血、无凝块、无气泡、无变色。血浆呈淡黄色，若出现红色、棕色或明显浑浊，提示可能存在溶血或细菌污染，须停止使用并上报输血科。

3、查输血装置：输血器包装须完好、在有效期内，滴管与滤网无破损。输血器应每输注4小时或每输注2至3袋血液后更换一次，具体按医疗机构规定执行。

八对的具体内容

1、对患者姓名：由两名医护人员共同在床旁核对，采用反问式让患者或家属说出姓名，不能仅凭床头卡。

2、对住院号：与病历、腕带信息逐字核对，防止同名同姓患者混淆。

3、对床号：确认患者实际所在床位与配血单一致。

4、对血型：包括ABO血型和RhD血型，须与配血报告单一致。

5、对交叉配血结果：确认主侧、次侧均无凝集，结果报告在有效期内。

6、对血袋编号：血袋编号须与配血单、发血单完全一致。

7、对血液品种：确认是红细胞悬液、血浆、血小板还是冷沉淀，避免品种错发。

8、对血量：核对发血量与医嘱申请量一致。

执行要求与证据

核对须在输血前、输血时、输血后三个节点完成，由两名医护人员双人双签。据国家卫生健康委员会2022年发布的《临床输血技术规范》相关要求，输血前核对是防范输血差错的关键环节。世界卫生组织2023年全球血液安全报告指出，输血相关差错中约半数源于患者身份识别错误或核对流程缺失。

常见风险环节

• 夜班、抢救、急诊等场景下核对易被简化，须坚持双人核对。
• 同名同姓、同名近姓患者须加用住院号二次确认。
• 血液取回后应在30分钟内开始输注，避免久置导致质量变化。

输血安全依赖三查八对的逐项落实，任一环节缺失都可能造成严重输血反应。核对须由两名医护人员在床旁共同完成，患者身份识别不能仅依赖床头卡。血液取回后应尽快输注，出现异常立即停止并报告。

常见问题

是。须由两名医护人员共同在床旁完成核对并双人签名，单人核对不符合临床输血安全要求。

否。床头卡可能未及时更新，须采用反问式让患者或家属说出姓名，并与腕带、病历逐字核对。

一般应在30分钟内开始输注。血液久置可能影响质量，超过规定时间未输注须与输血科沟通处理。

通常每输注4小时或每输注2至3袋血液后更换一次。具体更换频次按所在医疗机构规定执行。

须立即停止输注并封存血袋，报告输血科和主管医师，按输血不良反应流程处理，不得继续输注。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床输血技术规范. 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球血液安全报告. 2023.

[3] 人民卫生出版社. 临床输血学检验. 第5版.

[4] 中国输血协会. 临床输血核对制度专家共识. 2021.