活动期佝偻病颅骨软化多发生于

活动期佝偻病颅骨软化多发生于3至6月龄婴儿，此阶段颅骨生长迅速，骨样组织钙化不足，指压枕骨或顶骨中央可出现乒乓球样凹陷感，是此月龄段具有特征性的体征。

1、月龄分布：颅骨软化在3至6月龄婴儿中最为集中，其中3至4月龄出现率相对更高，6月龄后随颅骨发育逐渐减轻。该体征与维生素D缺乏导致骨基质矿化障碍直接相关。

2、解剖部位：颅骨软化多累及枕骨和顶骨后部，触诊时用手指轻压骨面可感到弹性回缩，类似按压乒乓球。额骨和颞骨相对少见。

3、与年龄的关联：新生儿期因颅骨骨缝未闭及骨化程度低，偶可触及类似感觉，但属于生理现象；若3月龄后仍存在明显乒乓球感，则需考虑活动期佝偻病。

4、伴随表现：活动期佝偻病除颅骨软化外，常合并多汗、夜惊、烦躁、枕秃等非特异性表现。随病情进展，6月龄后可能出现方颅、肋串珠、手足镯等骨骼改变。

5、流行病学数据：据中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》相关背景资料，婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病在北方冬季出生、户外活动不足的婴儿中仍有一定发生率，颅骨软化是早期活动期的典型体征之一。

6、诊断参考：中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，活动期佝偻病诊断需结合病史、临床表现及血生化检查，颅骨软化可作为3至6月龄婴儿的临床线索，但确诊需依赖血清25-羟维生素D水平及碱性磷酸酶等指标。

7、鉴别要点：颅骨软化需与先天性颅骨发育异常、成骨不全等疾病区分。单纯颅骨软化而无其他佝偻病表现者，应评估维生素D摄入及日照情况。

颅骨软化是3至6月龄婴儿活动期佝偻病的常见体征，识别该表现有助于早期评估维生素D营养状况。若发现婴儿枕骨或顶骨按压有乒乓球感，且伴有夜惊、多汗等表现，应就医进行血生化检查。日常需保证适宜日照及维生素D补充，具体补充方案由儿科医师根据个体情况制定。

常见问题

多发生于3至6月龄婴儿，其中3至4月龄更集中。6月龄后随颅骨发育该体征逐渐减轻，新生儿期类似感觉多为生理现象。

用手指轻压枕骨或顶骨后部，可感到弹性回缩，类似按压乒乓球的凹陷感。额骨和颞骨相对少见，需由医师触诊判断。

否。新生儿期骨缝未闭及骨化低可致类似感觉，属生理现象。3月龄后仍明显者需结合血生化检查评估是否为活动期佝偻病。

应就医检测血清25-羟维生素D、碱性磷酸酶、血钙磷等指标。医师会结合病史、体征及检查结果综合判断，并排除其他颅骨发育异常。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2022版）. 北京: 科学出版社, 2022.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.