女性乳腺自查怎么做

女性乳腺自查应在月经结束后7至10天进行，已绝经者固定每月同一天，通过视诊与触诊观察双侧乳房大小、形态、皮肤及乳头变化，发现异常及时就诊，自查不能替代乳腺超声或钼靶等影像学筛查。

自查时间

1、月经规律者：月经来潮后第7至10天进行，此时乳腺受激素影响较小，腺体相对柔软，触诊准确性较高。

2、已绝经者：每月固定选择同一天，例如每月1日，便于形成规律并对照前后变化。

3、哺乳期：哺乳期乳腺腺体充血、腺泡扩张，触诊准确性下降，若发现肿块应在哺乳排空后复查，仍存在则需就诊。

视诊操作

1、站立位：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房是否对称、皮肤有无凹陷或橘皮样改变、乳头有无回缩或偏移。

2、双臂上举：双手举过头顶，观察乳房轮廓及皮肤牵拉情况。

3、双手叉腰：用力按压髋部使胸大肌收缩，观察双侧乳房是否出现新的不对称或局部隆起。

触诊操作

1、体位：仰卧位时在待检侧肩下垫薄枕，使乳房平铺于胸壁，便于指腹感知深层组织。

2、指法：用食指、中指、无名指三指指腹并拢，以指腹而非指尖进行按压，压力分浅、中、深三档，分别感知皮下、腺体及胸壁前组织。

3、范围：从锁骨下缘至乳房下皱襞，从胸骨旁至腋前线，并延伸至腋窝尾部，避免遗漏腋尾区。

4、路径：可采用以乳头为中心的同心圆路径，或从上至下纵向条纹路径，或从乳头向外的放射状路径，每次固定一种路径以便前后对照。

5、乳头检查：轻挤乳头观察有无溢液，记录溢液颜色、单侧或双侧、单孔或多孔。

证据与数据

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳腺自我检查可作为女性关注自身乳腺变化的辅助手段，但不应作为替代影像学筛查的独立方法。该指南建议一般风险女性从40岁起定期接受乳腺影像学筛查。另据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现与规范治疗密切相关。

需要就诊的情况

1、新发肿块：质地硬、边界不清、活动度差或短期内增大。

2、皮肤改变：局部凹陷、橘皮样变、红肿或溃破。

3、乳头改变：新发回缩、偏斜、糜烂或血性溢液。

4、腋窝异常：腋窝淋巴结肿大或持续疼痛。

自查的价值在于熟悉自身乳腺的常态，从而识别新发变化。月经周期中乳腺可能出现胀痛、结节感，多与激素波动相关；若变化持续存在或进行性加重，需由乳腺专科医生评估。自查不能替代乳腺超声、钼靶等影像学检查，一般风险女性应遵医嘱定期筛查。

常见问题

否。自查仅能发现较表浅或较大的变化，微小病灶及深部病变需依靠乳腺超声或钼靶等影像学检查，自查不能替代规范筛查。

月经来潮后第7至10天最合适，此时激素对乳腺影响较小，腺体较柔软，触诊更易发现异常，已绝经者固定每月同一天即可。

否。多数肿块为良性，如纤维腺瘤或囊肿，但新发、质硬、边界不清或短期增大的肿块需尽快就诊，由专科医生判断性质。

可以，但哺乳期腺体充血会影响触诊准确性，建议排空乳汁后复查，若肿块仍存在或伴红肿热痛，需及时就诊排除炎症或其他病变。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.