什么病会引起头晕目眩

头晕目眩是多种疾病的共同表现，最常见于耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、高血压、脑供血不足及贫血等。其中耳石症在眩晕门诊中占比约17%至42%，是位置性眩晕的首要病因。

常见引起头晕目眩的疾病

1、耳石症：头部位置改变时出现短暂旋转性眩晕，通常持续数秒至1分钟，不伴耳鸣和听力下降。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的指南，耳石症是眩晕门诊最常见的外周性病因。

2、梅尼埃病：反复发作的旋转性眩晕，每次持续20分钟至12小时，伴波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。全球患病率约为每10万人中50至200人，多发于40至60岁人群。

3、前庭神经炎：急性起病，持续数天至数周的严重眩晕，伴恶心呕吐，无听力障碍。常在上呼吸道感染后出现，是单侧前庭功能突然减退所致。

4、高血压：血压急剧升高时可出现头晕、头胀、目眩，测量血压可明确。中国高血压防治指南2018年修订版指出，血压控制不达标者头晕症状发生率明显增高。

5、脑供血不足：椎基底动脉供血不足可引起眩晕，常伴复视、构音障碍、行走不稳。多见于有动脉粥样硬化危险因素的中老年人。

6、贫血：血红蛋白降低导致脑组织供氧不足，出现头晕、乏力、面色苍白。血常规检查可明确诊断，女性及慢性失血者多见。

7、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升时可出现头晕、心慌、出冷汗，进食后迅速缓解。糖尿病患者使用降糖药物期间需警惕。

8、颈椎病：椎动脉型颈椎病可因颈部转动压迫椎动脉引起眩晕，常伴颈肩疼痛和上肢麻木。

需要警惕的危险信号

• 眩晕伴突发剧烈头痛、言语不清、肢体无力，需立即就医排除脑卒中。
• 眩晕伴胸痛、心悸、意识丧失，需排查心源性疾病。
• 首次发作的严重眩晕，即使无其他症状，也建议尽快就诊。

出现头晕目眩应记录发作诱因、持续时间、伴随症状，就诊时提供给医生。不同病因治疗方向差异明显，周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别直接决定处理路径。反复发作或持续不缓解者，需完成前庭功能检查、听力测试及影像学评估。

常见问题

否。耳源性眩晕占多数，但高血压、贫血、脑供血不足、低血糖等也可引起，需结合伴随症状和检查判断。

头部位置改变时诱发，持续数秒至1分钟，旋转感明显，不伴耳鸣和听力下降，复位治疗后多可缓解。

提示梅尼埃病可能。典型表现为反复眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，需耳鼻喉科评估。

根据情况选择前庭功能检查、听力测试、血压监测、血常规、血糖及头颅影像学检查，由医生按症状决定。

立即就医。眩晕伴肢体无力、言语不清可能提示脑卒中，需急诊评估，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范