高血压要检查什么项目

高血压的诊断与评估需要结合血压测量、实验室检查及靶器官损害评估，初诊通常需完成血常规、尿常规、血生化、心电图等基础项目，必要时加做动态血压监测与心脏超声。

高血压基础检查项目

1、血压测量：诊室血压需非同日三次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱方可考虑诊断。家庭自测血压标准为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱。

2、血液检查：包括血常规、空腹血糖、血脂四项、血肌酐、血尿酸、电解质。血肌酐用于计算肾小球滤过率，评估肾脏功能；血钾异常需排查原发性醛固酮增多症。

3、尿液检查：尿常规与尿白蛋白肌酐比值。尿白蛋白肌酐比值≥30毫克/克提示早期肾损伤，是高血压肾损害的敏感指标。

4、心电图：筛查左心室肥厚、心肌缺血及心律失常。左心室肥厚是高血压靶器官损害的独立预测因子。

5、心脏超声：评估左心室结构与功能，判断是否存在左心室肥厚、心脏扩大或瓣膜病变。

6、血管评估：颈动脉超声可检测动脉粥样硬化斑块；脉搏波传导速度反映动脉僵硬度。

7、眼底检查：视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫等改变可反映高血压病程与严重程度。

继发性高血压筛查项目

• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测：适用于难治性高血压或伴低血钾者。
• 肾上腺影像学检查：怀疑嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症时进行。
• 睡眠呼吸监测：阻塞性睡眠呼吸暂停是继发性高血压常见原因。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，对确诊高血压者应进行心血管风险分层，除血压水平外还需结合危险因素、靶器官损害及合并临床疾病。该指南引用数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。

特殊人群检查

• 老年患者：增加立卧位血压测量，排查体位性低血压。
• 妊娠期：进行尿蛋白定量及肝肾功能监测，警惕子痫前期。
• 糖尿病患者：加做糖化血红蛋白及尿微量白蛋白检测。

初诊高血压者完成上述检查约需1至2周，具体项目由接诊医师根据病史、体征及合并症决定。血压控制稳定者每3至6个月复查血生化与尿常规；调整治疗方案期间需增加监测频率。检查结果异常时应及时至心血管内科或高血压专科就诊，避免自行增减药物。

常见问题

否。心脏超声并非所有高血压患者必查项目，但合并胸闷、心悸或心电图异常者建议进行，以评估左心室肥厚与心脏结构改变。

是。血生化检查包含血糖、血脂，需空腹8至12小时。可少量饮水，避免剧烈运动与吸烟，以免影响结果准确性。

部分可以。尿常规可发现蛋白尿、血尿，提示肾实质疾病或高血压肾损害，但继发性高血压确诊需结合肾素-醛固酮检测及影像学检查。

动态血压监测可排除白大衣高血压，评估夜间血压下降幅度及全天血压波动，指导用药时间与方案调整。

血压稳定者每3至6个月复查血生化与尿常规；调整用药期间需增加监测频率，具体间隔由接诊医师根据病情确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志，2021.