高血压怎么回事

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的慢性疾病，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断。该病通常起病隐匿，多数患者早期无明显不适，但长期控制不佳可损害心、脑、肾等重要器官。

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压；家庭自测血压≥135/85毫米汞柱、动态血压24小时平均值≥130/80毫米汞柱同样可作为诊断依据。

2、患病规模：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，据此估算患病人数超过2亿，且患病率随年龄增长而上升。

3、主要分类：原发性高血压占全部高血压患者的90%以上，具体病因尚未完全明确，通常与遗传、年龄、高盐饮食、超重肥胖、长期精神紧张等因素相关；继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等明确病因引起，占比不足10%。

4、常见表现：多数患者无特异性症状，部分可出现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等；血压急剧升高时可出现视物模糊、鼻出血等较重表现。症状轻重与血压水平不一定平行，不能以有无不适判断病情。

5、靶器官损害：长期血压升高可导致左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、脑卒中、肾功能减退、视网膜病变等。血压控制达标可明显降低脑卒中与心力衰竭发生风险。

6、测量要点：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，安静休息至少5分钟；坐位测量时上臂与心脏保持同一水平；每次测量2至3遍，间隔1至2分钟，取平均值记录。家庭自测建议早晚各一次，病情稳定者每周至少测量1天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并记录。

7、生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24以下；戒烟并限制酒精摄入；保证规律作息与情绪稳定。上述措施适用于所有高血压患者，是基础治疗组成部分。

高血压属于需要长期管理的慢性病，诊断依据明确，靶器官损害与血压水平及病程相关。定期监测血压、坚持规范随访是延缓并发症的关键环节。

常见问题

是。依据指南，非同日3次诊室血压测量均达到收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，才可临床诊断高血压，单次升高需复查确认。

否。多数高血压患者早期无任何不适，症状与血压水平不平行，不能凭感觉判断，需依靠规范血压测量确认。

病情稳定者每周至少测量1天，早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并记录，供随访时评估。

有。每日食盐摄入控制在5克以下，有助于降低血压水平，是生活方式干预的核心措施之一，适用于所有高血压患者。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社