嗓子有异物感是怎么回事

嗓子有异物感最常见的原因是咽喉局部病变，其中慢性咽炎占比最高，其次为咽喉反流、鼻后滴漏及精神心理因素。多数情况下并非真有异物，而是黏膜感觉异常或肌肉紧张所致。

1、慢性咽炎：咽部黏膜长期充血、淋巴滤泡增生，产生黏稠分泌物附着于咽后壁，引发持续异物感。国内耳鼻咽喉科门诊调查显示，慢性咽炎在咽喉异物感患者中占比约百分之六十以上，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的咽炎诊疗专家共识。

2、咽喉反流：胃内容物反流至咽喉，胃酸与胃蛋白酶损伤黏膜，引起异物感、清嗓频繁。此类患者常伴反酸、烧心，但部分人仅表现为咽部不适。诊断可参考反流症状指数评分，评分大于13分提示可能为咽喉反流。

3、鼻后滴漏：鼻炎或鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激黏膜产生异物感。此类人群常伴鼻塞、流涕、晨起咳嗽。国内一项多中心研究提示，鼻后滴漏在慢性咳嗽伴咽异物感患者中占两成至四成。

4、精神心理因素：焦虑、抑郁或长期紧张可导致咽部肌肉张力增高，形成癔球症。此类患者进食时异物感反而减轻，空闲时加重，喉镜检查多无器质性病变。

5、器质性病变：声带息肉、喉部良性肿瘤、甲状腺肿大压迫、食管入口病变等均可引起异物感。若伴声音嘶哑超过两周、吞咽疼痛、体重下降，需尽快行喉镜检查。

6、操作步骤参考：出现异物感后，可先观察两周，记录是否伴反酸、鼻塞、清嗓、吞咽疼痛；避免辛辣、咖啡、浓茶及睡前进食；若两周无缓解，到耳鼻咽喉科行电子喉镜检查，必要时加做胃镜或甲状腺超声。

需要警惕的情况包括：异物感持续超过四周、进行性加重、伴吞咽困难、咯血、颈部包块或声音嘶哑。此类表现需排除喉部及食管恶性病变，不宜自行观察。

嗓子异物感多由慢性咽炎、咽喉反流、鼻后滴漏或精神因素引起，少数为器质性疾病。持续不缓解或伴报警症状时，应尽早完成喉镜等相关检查。

常见问题

是，慢性咽炎是常见原因之一，但并非唯一。咽喉反流、鼻后滴漏、精神因素及喉部器质性病变均可引起，需结合喉镜检查判断。

是，若异物感持续超过两周、进行性加重或伴声音嘶哑、吞咽疼痛，建议行电子喉镜检查，以排除声带及喉部器质性病变。

提示可能存在咽喉反流。胃酸反流至咽喉可损伤黏膜，引起异物感、清嗓及咽痛，可结合反流症状指数评分及胃镜进一步评估。

部分会。由急性炎症或短暂刺激引起者，去除诱因后数天至两周可缓解；若持续超过四周或伴报警症状，需就医排查。

首选耳鼻咽喉科。若伴反酸、烧心，可同时就诊消化内科；若伴鼻塞、流涕，可就诊耳鼻咽喉科或变态反应科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华消化杂志, 2020.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2018.