做肠镜前要做好什么准备，都能检查什么项目

做肠镜前需要完成饮食限制、肠道清洁和用药调整，检查范围覆盖全结肠及末端回肠。

做肠镜前需在检查前1天进食低渣或无渣饮食，检查前4至6小时完成肠道清洁剂服用，排出的粪便呈无色或淡黄色透明水样方为合格。检查可发现息肉、炎症、溃疡、肿瘤及出血点，并能在镜下取活检或切除部分息肉。

1、饮食控制：检查前1天仅可进食白粥、烂面条、藕粉、去渣果汁等低渣食物，禁止摄入蔬菜、水果、坚果、豆类、红肉及带籽食物。检查前8小时完全禁食，前4小时禁水，防止麻醉或进镜过程中发生误吸。

2、肠道清洁：常用聚乙二醇电解质散需按说明书分次服用，通常检查前1天晚间服用一半，检查当天早晨服用另一半。服药后需来回走动并顺时针按摩腹部，促进排泄。排便最终需达到无色或淡黄色透明水样，无任何粪渣。国家消化系统疾病临床医学研究中心2023年发布的《中国结肠镜检查肠道准备指南》指出，肠道准备不合格可使息肉检出率下降约27%。

3、用药调整：长期服用抗凝药或抗血小板药者，需提前5至7天经处方医生评估后决定是否停用。糖尿病患者检查当天需暂停降糖药或胰岛素，并携带糖果预防低血糖。高血压患者检查当天早晨可用少量水送服降压药，维持血压稳定。

4、检查范围：结肠镜可观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠及末端回肠。可诊断结肠息肉、结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌、肠结核、缺血性肠病及血管畸形。发现息肉可当即切除，发现可疑病灶可取活检送病理。

5、证据数据：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位。结肠镜是结直肠癌筛查的金标准，早期发现并切除腺瘤性息肉可降低结直肠癌发病率约76%至90%。

6、操作步骤：检查前需签署知情同意书，取下活动假牙及金属饰品。普通肠镜约15至30分钟，无痛肠镜需麻醉评估并需家属陪同。检查后2小时内禁食，当天避免驾驶及高空作业。若出现持续腹痛、便血或发热，需及时就医。

肠道准备合格是肠镜质量的核心前提，饮食、清肠、用药三者缺一不可。检查后需按医嘱恢复饮食和用药，出现异常症状及时就诊。

常见问题

否。检查前1天禁止饮用牛奶，牛奶含脂肪和蛋白质，会在肠壁形成白色附着物，遮挡视野，影响息肉和早癌的检出。

部分可以。结肠镜可进入末端回肠约10至20厘米，但空肠和回肠中上段无法观察，需胶囊内镜或小肠镜才能完成全小肠检查。

需重新准备。若排出液仍有粪渣，应告知医生，可能需追加清肠剂或改期检查，否则漏诊风险明显升高。

两者安全性均较高。无痛肠镜需麻醉评估，适合耐受力差者；普通肠镜无麻醉风险，适合心肺功能欠佳者，具体由医生判断。

参考资料

[1] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国结肠镜检查肠道准备指南. 2023.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案. 2020.