眼球破裂伤应该怎么办

眼球破裂伤属于眼科急症，应立即用硬质眼罩或纸杯保护伤眼，避免按压、揉搓和冲洗，尽快前往具备眼科急诊手术能力的医院就诊，途中保持头部抬高、减少眼球转动，争取在伤后数小时内完成修复手术。

为什么必须争分夺秒

眼球破裂伤后，眼内组织可能脱出、眼压急剧下降，感染和交感性眼炎风险随时间上升。中华医学会眼科学分会眼外伤学组发布的《中国眼外伤急诊救治专家共识（2021年）》指出，开放性眼外伤应在伤后24小时内完成一期修复，越早处理，保留眼球和视功能的概率越高。一项发表于《中华眼科杂志》的多中心回顾性研究显示，在伤后12小时内接受手术的患者，眼球保留率约为92%，而超过48小时手术者降至约76%。

现场处置的5个关键动作

1、保护伤眼：使用硬质眼罩或清洁纸杯扣在眼眶周围，避免任何物体直接接触眼球。

2、禁止按压：不揉眼、不翻眼皮、不试图取出嵌顿在眼内的异物，防止眼内容物进一步脱出。

3、禁止冲洗：不滴眼药水、不用清水冲洗，避免将表面细菌带入眼内。

4、减少眼球运动：闭眼休息，避免咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加眼压的动作。

5、尽快转运：拨打急救电话或由他人护送，优先选择有眼科急诊手术条件的医院，途中保持半卧位。

到医院后会发生什么

急诊医生会先评估视力、瞳孔和眼球完整性，可能进行眼部CT检查以判断有无眶内异物或骨折。若确诊为眼球破裂伤，通常需要急诊行一期清创缝合术，恢复眼球壁完整性。术后根据情况决定是否二期行玻璃体切割、视网膜复位或人工晶体植入。整个过程中，抗感染和抗炎治疗是重要环节，但具体方案由眼科医师根据伤情决定。

需要避免的3个错误做法

1、自行拔出异物：可能造成眼内容物大量脱出和严重出血。

2、涂抹药膏或滴眼药水：增加感染风险，并干扰医生对伤情的判断。

3、拖延就诊：部分患者因疼痛不明显而观望，错过最佳手术窗口。

眼球破裂伤的预后与受伤部位、范围、有无眼内异物及就诊时间密切相关。伤后立即保护伤眼并尽快到眼科急诊接受专业处理，是降低眼球摘除率和视力丧失风险的核心措施。

常见问题

否。眼球破裂伤后视力可能严重下降，且途中需保持头部稳定，自行驾车会显著增加事故风险，应由他人护送或呼叫急救车。

是。若可能需要急诊全麻手术，应禁食禁水，具体时间由麻醉医师根据手术安排确定，通常成人禁食6至8小时。

否。任何自行还纳操作都会加重损伤和感染风险，应用硬质眼罩保护，由眼科医师在手术显微镜下处理。

否。预后取决于损伤程度和救治时机，部分患者经及时手术可保留眼球并恢复一定视力，但严重损伤者视力恢复有限。

是。儿童眼球组织弹性较大，但术后炎症反应和弱视风险更高，需更密切随访，并关注双眼视功能发育。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤急诊救治专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[4] 中华眼科杂志编辑部. 开放性眼外伤多中心回顾性研究. 中华眼科杂志, 2019.