甲亢的常见症状有哪些呢？

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素引起的高代谢综合征，常见症状涉及神经、循环、消化、生殖等多个系统，其中怕热、多汗、心悸、体重下降、手抖、易激动最为典型。

甲状腺功能亢进症的常见症状

1、代谢亢进表现：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热，食欲亢进但体重下降，部分患者出现糖耐量异常。

2、神经精神表现：易激动、烦躁、失眠、注意力不集中，双手平伸时可见细颤，腱反射活跃。

3、心血管表现：心悸、心动过速，静息心率常超过100次/分，脉压增大，可闻及收缩期杂音，部分患者出现心房颤动。

4、消化系统表现：大便次数增多，每日2至4次，稀便，无脓血，少数患者出现肝功能异常。

5、肌肉骨骼表现：肌无力、肌萎缩，以近端肌群为主，周期性麻痹在亚洲男性中较为多见。

6、生殖系统表现：女性月经量减少甚至闭经，男性性欲减退、阳痿，生育能力下降。

7、甲状腺肿大与眼部表现：甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，可闻及血管杂音；突眼、眼睑水肿、视力减退见于Graves病患者。

8、皮肤表现：胫前黏液性水肿，多见于Graves病，皮肤增厚、粗糙。

数据与指南依据

《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）》指出，Graves病占甲状腺功能亢进症病因的80%以上。根据中华医学会内分泌学分会2022年发布的流行病学资料，中国临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.78%，亚临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.44%，女性患病率高于男性。

需要警惕的情况

• 老年患者症状可不典型，表现为消瘦、心房颤动、心力衰竭，易被误诊为冠心病。
• 病情稳定者每1至3个月复查甲状腺功能；调整治疗方案期间需增加复查频率。
• 出现高热、大汗、心率超过140次/分、烦躁谵妄，需立即就医，警惕甲状腺危象。

甲状腺功能亢进症症状多样，怕热、多汗、心悸、体重下降、手抖、易激动是核心表现，累及心脏、神经、消化、生殖等系统，老年患者表现常不典型。

常见问题

否。突眼主要见于Graves病，约占Graves病患者的25%至50%，其他原因所致甲状腺功能亢进症通常不伴突眼。

否。甲状腺功能亢进症患者食欲常亢进，体重下降源于基础代谢率升高、能量消耗增加，与进食量减少无关。

否。心动过速可见于贫血、心律失常、焦虑等多种情况，需结合甲状腺功能检查才能判断是否为甲状腺功能亢进症。

否。甲状腺激素作用于全身，可累及心脏、神经、消化、肌肉、生殖等多个系统，表现多样。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺功能亢进症诊疗规范（2022年版）. 2022.