甲减甲亢症状是什么

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症是两种方向相反的甲状腺功能异常状态，前者因甲状腺激素过多导致代谢加快，后者因甲状腺激素不足导致代谢减慢。两者症状几乎相反，识别关键在代谢速度与交感神经兴奋性的差异。

甲状腺功能亢进症的典型表现

1、代谢加快：怕热、多汗、食欲亢进但体重下降，部分人短期内体重可减少5%以上。

2、心血管表现：心悸、心动过速，安静状态下心率常超过100次/分，部分出现房颤。

3、神经精神表现：易激动、焦虑、失眠、手抖，注意力难以集中。

4、消化系统表现：大便次数增多甚至腹泻，肝功能可轻度异常。

5、其他表现：甲状腺肿大、突眼、月经紊乱、肌无力，老年患者可仅表现为房颤或消瘦。

甲状腺功能减退症的典型表现

1、代谢减慢：怕冷、少汗、体重增加、反应迟钝、嗜睡。

2、心血管表现：心率偏慢，常低于60次/分，可伴心包积液。

3、神经精神表现：记忆力减退、情绪低落、表情淡漠。

4、消化系统表现：便秘、腹胀、食欲减退。

5、其他表现：皮肤干燥粗糙、脱发、声音嘶哑、月经量增多，严重者出现黏液性水肿。

据中华医学会内分泌学分会2020年发布的调查数据，中国成人甲状腺功能减退症患病率约为13.95%，其中亚临床甲状腺功能减退症占多数；甲状腺功能亢进症患病率约为1.22%。《中国甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症诊治指南》指出，两类疾病均需通过血清促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标确诊，症状仅作筛查线索。

两者共有的非特异表现

1、疲劳乏力：两种状态均可出现，但甲状腺功能亢进症为“累却亢奋”，甲状腺功能减退症为“累且迟钝”。

2、情绪改变：甲状腺功能亢进症偏焦虑易怒，甲状腺功能减退症偏抑郁淡漠。

3、睡眠障碍：甲状腺功能亢进症入睡困难，甲状腺功能减退症嗜睡但睡不解乏。

4、月经异常：甲状腺功能亢进症经量减少，甲状腺功能减退症经量增多。

5、甲状腺体积变化：两者均可出现甲状腺肿大，但质地与伴随抗体不同。

症状只能提示方向，确诊依赖血液检测。出现怕热多汗伴心悸消瘦，或怕冷嗜睡伴便秘浮肿，应尽早检测甲状腺功能。老年患者症状常不典型，易被误认为心脏病或抑郁症。

常见问题

否，两者是功能相反的状态，不能在同一时间并存；但同一患者可在不同阶段先后出现，例如治疗后由甲亢转为甲减。

是心悸和心动过速。安静状态下心率常超过100次/分，部分患者可出现心房颤动，老年甲亢患者有时仅表现为房颤。

否。体重增加常见，但部分甲减患者因食欲减退或合并其他疾病，体重可无明显变化，不能仅凭体重判断。

否。症状仅供筛查方向，确诊必须依据血清促甲状腺激素和游离甲状腺素等检测结果，由医生综合判断。

否。老年甲亢常缺乏典型的高代谢表现，可能仅表现为心房颤动、消瘦或情绪淡漠，容易被漏诊。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺疾病诊疗相关行业规范.