发烧流鼻血应该要用什么方法

发热时出现鼻出血，应先保持坐位、头部前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用冷毛巾敷前额或颈部，多数出血可暂时停止；若压迫20分钟仍不止血，或出血量大、伴面色苍白、意识改变，需立即就医。

发热与鼻出血为何常同时出现

发热时鼻腔黏膜血管扩张、黏膜干燥脆弱，加之用力擤鼻、咳嗽或血压波动，容易诱发鼻出血。儿童和青少年鼻出血多位于鼻中隔前下方易出血区，中老年人则需警惕后鼻孔出血及高血压相关因素。发热本身不是鼻出血的直接原因，但可成为诱发条件。

家庭初步处理步骤

1、体位：取坐位，头部稍向前倾，避免仰头，防止血液倒流呛入气道或咽入胃内引起呕吐。

2、压迫：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看。

3、冷敷：用毛巾包裹冰袋或冷毛巾敷前额、颈部，促进血管收缩。

4、张口呼吸：保持张口呼吸，避免用力吸气或擤鼻。

5、观察：若血液流至咽部，应吐出而非咽下，以便判断出血量。

需要立即就医的情况

• 压迫20分钟仍未止血。
• 出血量大，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 发热伴皮疹、牙龈出血、皮肤瘀斑。
• 近期有头部外伤或鼻腔手术史。
• 反复单侧鼻出血，或伴听力下降、颈部包块。

医院常用止血方法

医生会根据出血部位选择处理方式：前鼻孔出血常用局部压迫、冷敷、填塞可吸收止血材料；后鼻孔出血可能需后鼻孔填塞或内镜下电凝止血。若考虑全身性疾病，如血小板减少、凝血功能障碍，会安排血常规、凝血功能检查。中国《鼻出血诊断和治疗指南（2015）》指出，前鼻孔填塞是基层医院控制鼻出血的常用手段，但填塞时间一般不超过48至72小时，需预防感染。

发热期间如何减少鼻出血

• 保持室内湿度50%至60%，使用加湿器。
• 用生理盐水喷鼻或涂抹少量医用凡士林，保持鼻腔湿润。
• 避免用力擤鼻、抠鼻，打喷嚏时张口。
• 控制体温，按说明书使用退热药物，避免超量。
• 多饮水，避免辛辣刺激食物和热水浴。

儿童与成人差异

儿童鼻出血多与发热、干燥、抠鼻有关，压迫止血通常有效。成人反复鼻出血需排查高血压、鼻部肿瘤、凝血异常。若发热伴鼻出血且近期去过蚊虫较多地区，需告知医生，排查登革热等传染病。登革热可表现为发热、皮疹、鼻出血、牙龈出血，需检测血常规和登革热抗体。

发热时鼻出血先坐位前倾、捏鼻压迫10至15分钟并冷敷，无效或量大需急诊；止血后保持鼻腔湿润，反复出血应查血常规和凝血功能。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能呛入气管或引起呕吐，正确做法是坐位、头部前倾、捏紧鼻翼压迫。

压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，应立即就医，不要继续自行处理。

是。反复出血或伴皮肤瘀斑、牙龈出血时，需查血常规和凝血功能，排查血小板减少或凝血异常。

保持室内湿度50%至60%，用生理盐水喷鼻，避免抠鼻和用力擤鼻，多饮水，控制体温。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗指南（2015年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 登革热诊疗指南（2014年版）. 中国疾病预防控制中心，2014.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.