幼儿急疹注意的事项

幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，属于自限性疾病，热退疹出是核心特征，多数患儿预后良好，护理以补液、退热、观察为主，无需抗病毒治疗，但需警惕热性惊厥与脱水。

1、识别典型病程：潜伏期通常5至15天，突发高热可达39至40摄氏度，持续3至5天，热退后12至24小时内出现玫瑰色斑丘疹，先见于躯干，后蔓延至颈部和四肢，皮疹不痛不痒，1至3天自行消退，不留色素沉着与脱屑。

2、发热期护理：体温超过38.5摄氏度且患儿精神差时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次；鼓励少量多次饮水或口服补液盐，保证尿量每3至4小时一次，尿液呈淡黄色。

3、皮疹期护理：皮疹无需涂抹药物，保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓，可正常洗澡，水温37摄氏度左右，时间不超过10分钟。

4、警惕热性惊厥：约10%至15%的幼儿急疹患儿可能出现热性惊厥，多发生在体温骤升阶段，表现为双眼凝视、四肢强直或抽搐，持续1至3分钟，应立即将患儿侧卧、移开硬物、记录时间，若超过5分钟或反复发作需急诊处理。

5、就医指征：3个月以下婴儿发热超过38摄氏度；发热超过5天不退；皮疹出现后仍持续高热；精神萎靡、拒食、尿量明显减少、呼吸急促、皮肤花斑；抽搐超过5分钟。出现上述任一情况需立即就诊。

6、隔离与预防：患儿在发热期具有传染性，主要通过唾液传播，应避免与孕妇、免疫功能低下者密切接触，家庭成员勤洗手，玩具餐具单独清洗，患病期间不去托幼机构。

7、避免误区：不推荐使用抗生素，因抗生素对病毒无效；不推荐物理降温如酒精擦浴，因可能引起皮肤吸收中毒或寒战；不推荐捂汗，因可能诱发高热惊厥与脱水。

权威引用：中华医学会儿科学分会感染学组于2017年发布的《儿童主要非细菌性呼吸道感染诊治专家共识》指出，幼儿急疹诊断以临床特征为主，不常规进行病毒学检测，治疗以对症支持为核心。统计数据方面，据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国儿童发热出疹性疾病监测报告，幼儿急疹在6至15月龄婴幼儿中发病率约为每1000人年32.5例，占该年龄段发热出疹性疾病的41.2%。

常见问题

否。幼儿急疹由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，仅在明确合并细菌感染时才需在医生指导下使用。

否。皮疹为玫瑰色斑丘疹，1至3天自行消退，不留色素沉着、不留疤，也不脱屑。

能。水温37摄氏度左右、时间不超过10分钟，保持室温26至28摄氏度，洗后立即擦干穿衣，避免受凉。

成年人多数已拥有该病毒抗体，一般不会被传染；但孕妇、免疫功能低下者应避免密切接触患儿。

是。皮疹期仍可能排出病毒，建议皮疹完全消退后24小时再恢复集体活动，期间避免与易感人群接触。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童主要非细菌性呼吸道感染诊治专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国儿童发热出疹性疾病监测报告[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.