外阴癌是什么病

外阴癌是发生于女性外阴区域的恶性肿瘤，绝大多数起源于外阴鳞状上皮，病理类型以鳞状细胞癌为主，占比约百分之七十至百分之九十。该病多见于绝经后女性，发病高峰年龄在六十岁至七十岁之间，早期发现并规范治疗可获得较好的生存结局。

外阴癌的基本特征

1、发病部位：外阴癌主要发生在大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂及会阴体，少数可累及尿道口周围。病灶可为单发结节、溃疡或菜花状肿物。

2、病理类型：鳞状细胞癌占绝大多数，其余包括外阴佩吉特病、基底细胞癌、腺癌及黑色素瘤等，不同病理类型的生物学行为差异较大。

3、发病原因：持续高危型人乳头瘤病毒感染是年轻患者的重要致病因素；绝经后患者多与慢性外阴营养不良、外阴硬化性苔藓等长期慢性刺激相关。吸烟、免疫功能低下亦为危险因素。

4、主要症状：外阴瘙痒为最常见早期表现，可伴有局部结节、溃疡、疼痛或异常出血。部分患者因病灶较小而忽视，确诊时已属中晚期。

5、诊断方式：确诊依赖外阴病灶活组织检查，病理学检查是金标准。影像学检查如盆腔磁共振、腹股沟淋巴结超声用于评估浸润深度及淋巴结转移情况。

6、治疗原则：早期外阴癌以手术切除为主，根据病灶大小及浸润深度决定手术范围。中晚期患者需结合放射治疗及化学治疗。腹股沟淋巴结状态是影响预后的关键因素。

7、预后情况：据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况分析，外阴癌五年生存率早期可达百分之七十以上，晚期则明显下降。淋巴结转移是影响生存的最重要独立因素。

需要关注的重点

外阴癌属于相对少见的妇科恶性肿瘤，中国每年新发病例数低于宫颈癌及卵巢癌。外阴持续瘙痒、久治不愈的溃疡或新生物，需及时至妇科肿瘤专科就诊，避免自行用药掩盖病情。定期妇科检查对绝经后女性尤为重要。

常见问题

否。外阴癌本身不是性传播疾病，但高危型人乳头瘤病毒感染可通过性接触传播，该感染与部分外阴癌发病相关。

部分可以。人乳头瘤病毒疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，从而降低相关型别外阴癌的发生风险，但无法覆盖所有致病因素。

否。外阴瘙痒最常见于外阴炎、外阴硬化性苔藓等良性病变，但持续不缓解或伴有结节、溃疡时需排除外阴癌。

不一定。早期病灶可采用局部广泛切除术，仅在病灶广泛累及时才考虑更大范围切除，具体术式由专科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 外阴癌诊断与治疗指南. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.