哮喘的特征有哪些

哮喘的核心特征是气道慢性炎症导致的可逆性气流受限，表现为反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽，症状常在夜间或凌晨加重，并可自行或经治疗后缓解。

1、喘息与呼吸困难：哮喘最典型的表现为呼气性呼吸困难，伴双肺弥漫性哮鸣音。症状呈阵发性，发作间期可完全正常。据《全球哮喘防治创议2023》统计，全球约2.62亿人受哮喘影响，其中约半数患者每周至少出现1次夜间憋醒。

2、咳嗽与胸闷：部分患者以顽固性干咳为唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。胸闷常与喘息同时出现，儿童哮喘患者中约30%以反复咳嗽为主要就诊原因。

3、症状变异性：哮喘症状具有昼夜节律，凌晨0至5点气道反应性最高，症状最易发作。症状还可由运动、冷空气、过敏原、呼吸道感染等诱发，脱离诱因后缓解。

4、可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性是重要客观证据，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积增加≥12%且绝对值增加≥200毫升，即可判断为可逆性气流受限。这是与慢性阻塞性肺疾病鉴别的关键。

5、气道高反应性：患者对组胺、乙酰甲胆碱等刺激呈过度收缩反应，支气管激发试验阳性支持哮喘诊断。该特征在症状缓解期仍持续存在。

6、发作性与缓解性交替：哮喘呈发作-缓解交替过程，急性发作时双肺哮鸣音广泛，严重时哮鸣音反而减弱甚至消失，提示气流严重受限，属危重信号。

7、个人及家族过敏史：约80%的儿童哮喘患者合并过敏性鼻炎或湿疹，一级亲属中有哮喘或过敏性疾病史者，患病风险明显升高。

哮喘诊断需结合症状模式、可变气流受限客观证据及排除其他疾病。出现喘息、气短反复发作，尤其夜间加重，应尽早至呼吸专科完成肺功能与支气管舒张试验检查。症状突然加重、说话不成句、口唇发紫时须立即急诊处理。

常见问题

否。咳嗽变异性哮喘可仅表现为顽固性干咳，无明显喘息，需通过支气管激发试验等客观检查明确诊断。

夜间迷走神经张力升高、皮质醇水平降低、气道炎症介质释放增加，共同导致凌晨0至5点气道反应性最高，症状最易发作。

否。哮喘发作间期肺功能可完全正常，需结合支气管激发试验或呼气峰流速变异率监测，才能发现气道高反应性。

哮喘气流受限可逆性显著，支气管舒张试验常阳性，多起病于儿童或青年；慢性阻塞性肺疾病气流受限不完全可逆，多见于长期吸烟的中老年人。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.