得了精索炎的症状有哪些

精索炎最典型的表现是阴囊内精索走行区域的疼痛与触痛，可向腹股沟区及下腹部放射，站立或活动后加重，平卧休息后部分减轻。疼痛常伴随阴囊坠胀感，部分病例可出现发热与局部皮肤发红。

症状表现

1、疼痛位置与性质：疼痛多位于阴囊根部及精索走行区，呈持续性胀痛或钝痛，可沿输精管向腹股沟、下腹部及会阴部放射。急性期疼痛较为剧烈，慢性期多为隐痛或坠痛。

2、阴囊坠胀与触痛：患侧阴囊常有沉重、下坠感，触摸精索时疼痛明显，精索可增粗、变硬，按压时触痛加重。部分病例可触及条索状硬结。

3、局部红肿与温度升高：急性精索炎患者阴囊皮肤可发红、皮温升高，严重时阴囊体积增大，与睾丸界限不易区分。

4、全身症状：急性发作时可出现发热，体温多在38摄氏度以上，伴乏力、食欲减退。慢性病例一般无发热，但劳累或久站后症状反复。

5、排尿相关表现：部分患者出现尿频、尿急或排尿不适，提示炎症可能累及前列腺或后尿道。若合并附睾炎，附睾区压痛更为明显。

6、病程差异：急性精索炎症状在数日内迅速加重，及时处理后多在1至2周缓解；慢性精索炎症状持续超过6周，表现为反复隐痛与坠胀，久坐、久站或性生活后加重。

需要警惕的情况

精索炎与附睾炎、睾丸扭转症状相似。睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛且抬举阴囊后疼痛不减轻，属于需要急诊处理的状况。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性阴囊疼痛应在发病6小时内完成评估，以排除睾丸扭转。国内一项纳入312例急性阴囊疼痛患者的回顾性分析显示，精索炎及附睾炎占比约六成，睾丸扭转占比约一成，提示鉴别诊断不可忽视。

就医与检查

出现上述表现应至泌尿外科或男科就诊。体格检查重点评估精索压痛、阴囊皮肤改变及睾丸位置。尿常规与尿培养可提示感染来源，阴囊彩色多普勒超声可观察精索血流与附睾、睾丸形态，是常用的影像学检查。血常规中白细胞及中性粒细胞升高支持急性感染。

日常应避免久站、久坐与剧烈运动，急性期卧床休息并抬高阴囊有助于减轻坠胀。保持会阴部清洁、避免不洁性行为、及时处理泌尿系统感染，可降低复发风险。症状持续不缓解或出现突发剧痛、高热，应尽快复诊。

常见问题

否。急性精索炎可伴发热，体温常超过38摄氏度；慢性精索炎通常不发热，仅表现为阴囊坠胀与隐痛，是否发热与病程和感染程度有关。

疼痛可沿精索走行向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，站立或活动后加重，平卧休息后部分减轻，这是精索炎较有提示意义的分布特点。

睾丸扭转多为突发剧痛，抬举阴囊后疼痛不减轻，多见于青少年；精索炎疼痛多逐渐加重，抬举阴囊后疼痛可减轻，超声检查有助于鉴别。

常用检查包括尿常规、尿培养、血常规及阴囊彩色多普勒超声，超声可评估精索血流与附睾、睾丸形态，帮助排除睾丸扭转等急症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 第3版. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.