宫外孕症状是什么

异位妊娠的典型表现是停经后出现下腹痛与阴道流血，但部分个体症状不典型，甚至无明显停经史。只要育龄期出现异常腹痛或出血，就应尽快就医排查，不能仅凭症状自行判断。

异位妊娠的常见症状有哪些

1、停经：多数异位妊娠存在6至8周停经史，但约四分之一人群无明显停经，可能将异常阴道流血误认为月经。

2、腹痛：这是最常见的就诊原因，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠发生破裂时，会突发一侧下腹撕裂样剧痛，并伴有恶心、呕吐。

3、阴道流血：常表现为停经后少量、点滴状、暗红色或深褐色流血，量一般少于平素月经量，少数人出血量较多。

4、晕厥与休克：腹腔内急性大量出血可导致血容量急剧下降，出现头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降，严重时发生晕厥与失血性休克。

5、肩部放射痛：腹腔内出血刺激膈肌时，可产生肩部牵涉痛，这一表现提示腹腔内出血量可能已较多。

6、肛门坠胀感：血液积聚在子宫直肠陷凹时，可刺激直肠，产生排便感或肛门坠胀不适。

为什么这些症状需要高度重视

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。根据《中华妇产科学》第3版记载，异位妊娠中输卵管妊娠约占95%以上。输卵管管壁缺乏黏膜下层，肌层薄弱，不能承受胚胎持续发育，当妊娠囊增大到一定程度后极易破裂，引发腹腔内大出血。腹腔内出血早期可能仅表现为腹痛和肛门坠胀，出血量达到数百毫升后才出现血压下降等休克表现，因此不能等到出现休克才就医。

哪些情况需要立即就诊

• 停经后出现一侧下腹持续或阵发性疼痛。
• 阴道出现不规则流血，颜色暗红或深褐。
• 出现头晕、心慌、乏力、面色苍白。
• 有肩部疼痛伴下腹不适。
• 有肛门坠胀感且逐渐加重。

就医时通常需要做哪些检查

血人绒毛膜促性腺激素测定是重要的筛查手段。正常宫内妊娠时，血人绒毛膜促性腺激素水平在早期约每48小时翻倍；异位妊娠时上升幅度往往低于这一规律。经阴道超声检查可直接观察宫腔内有无妊娠囊、附件区有无包块及盆腔积液。当血人绒毛膜促性腺激素达到一定水平而宫腔内仍未见到妊娠囊时，需高度怀疑异位妊娠。腹腔镜检查是诊断的金标准，同时可进行治疗。

育龄期出现停经、腹痛、阴道流血三者组合时，必须优先排除异位妊娠。症状轻微不代表病情稳定，腹腔内出血可在短时间内迅速加重。有异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔炎性疾病史者属于高风险人群，备孕前应进行孕前评估，妊娠后应尽早行超声检查确定妊娠位置。

常见问题

否。部分异位妊娠早期可无明显腹痛，仅表现为少量阴道流血或停经，因此不能以有无腹痛作为排除依据。

异位妊娠流血多为停经后出现，量少、点滴状、色暗，持续时间长；月经有规律周期，量先多后少，通常数天内干净。

是。约四分之一异位妊娠无明显停经史，异常阴道流血可能被误认为月经，有腹痛仍需排查。

腹腔内大量出血可导致失血性休克，危及生命。突发剧烈腹痛伴头晕、面色苍白时须立即急诊就医。

有异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔炎性疾病史者风险较高，备孕前应进行孕前评估，妊娠后尽早超声检查。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.