小孩流鼻血应该怎么办

儿童鼻出血多数情况下通过正确按压鼻翼即可在5至10分钟内止血，保持坐位、头部略前倾、用手指捏紧两侧鼻翼并持续按压，是安全有效的初步处理方式；若按压20分钟仍无法止血，需及时就医。

儿童鼻出血的规范处理

1、保持体位：让儿童取坐位，头部略向前倾，避免仰头。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呕吐，甚至误吸。

2、按压部位与方法：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，持续按压，中途不要松手查看是否止血。

3、按压时长：持续按压至少5分钟，若仍未止血可延长至10分钟；单次按压超过20分钟仍未止血，应前往医院处理。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额或颈后，帮助血管收缩，但冷敷不能替代按压。

5、避免填塞：不建议家长自行用纸巾、棉球向鼻腔深处填塞，取出时可能造成黏膜二次损伤。

6、止血后护理：止血后24小时内避免剧烈运动、抠鼻、用力擤鼻，保持室内湿度在40%至60%有助于减少复发。

需要警惕的情况

• 鼻出血伴随面色苍白、头晕、心悸、乏力，可能提示失血较多。
• 单侧鼻腔反复出血，或伴有脓涕、异味、面部疼痛，需排查鼻腔局部病变。
• 全身多处出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑，需排查血液系统问题。
• 近期有头部外伤史，出现清水样鼻涕，需警惕脑脊液鼻漏。

北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的临床资料显示，儿童鼻出血约90%发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，干燥、抠鼻、鼻炎是常见诱因。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《鼻出血诊断和治疗指南（2022年）》指出，前鼻孔按压法是鼻出血现场处理的首选措施，规范按压可控制多数前部出血。

就医指征

• 按压20分钟仍未止血。
• 出血量大，出现面色苍白、出冷汗。
• 因头部外伤后出现鼻出血。
• 长期服用抗凝药物或存在凝血功能异常。
• 近1个月内反复鼻出血超过3次。

鼻出血处理的核心是正确按压而非仰头，多数前部出血可通过规范按压控制；反复或大量出血需及时就诊，排查局部与全身因素。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呕吐或误吸，正确做法是坐位、头略前倾并捏紧鼻翼按压。

多数前部出血按压5至10分钟可止住；若持续按压20分钟仍未止血，应尽快前往医院耳鼻咽喉科处理。

不建议。自行填塞纸巾或棉球可能损伤鼻黏膜，取出时易造成二次出血，规范按压鼻翼更为安全有效。

是。反复鼻出血需就诊耳鼻咽喉科，检查鼻腔局部情况，必要时完善血常规及凝血功能，排查全身因素。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南（2022年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见意外伤害预防与处理指南. 人民卫生出版社.

[3] 北京儿童医院. 儿童鼻出血健康教育资料. 北京儿童医院官网.