幼儿急疹是什么意思

幼儿急疹是婴幼儿期常见的急性发热出疹性疾病，由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，典型表现为持续高热3至5天后体温骤降，随即出现玫瑰色斑丘疹，疹子多在1至3天内自行消退，不留色素沉着与脱屑。

疾病的基本特征

1、好发年龄：多见于6至18月龄婴幼儿，90%以上病例发生在2岁以内，3岁后少见。

2、病原体：人类疱疹病毒6型是主要病原，占多数病例；人类疱疹病毒7型占少数，两者均属疱疹病毒科。

3、传播途径：主要通过唾液飞沫传播，也可经密切接触传播，潜伏期约为5至15天。

4、典型病程：发热期持续3至5天，体温可达39摄氏度以上，热退后数小时至24小时内出疹，皮疹为玫瑰色斑丘疹，压之褪色，主要分布于躯干、颈部，面部及四肢较少。

5、皮疹特点：皮疹不伴瘙痒或仅有轻微瘙痒，1至3天内自行消退，无脱屑、无色素沉着、无瘢痕。

与其他发热出疹性疾病的区别

1、与麻疹区别：麻疹发热期间出疹，伴咳嗽、流涕、结膜充血及口腔黏膜斑，皮疹消退后有糠麸样脱屑及色素沉着。

2、与风疹区别：风疹发热1至2天即出疹，伴耳后及枕部淋巴结肿大，皮疹消退快，无脱屑。

3、与猩红热区别：猩红热由A组溶血性链球菌引起，出疹时可见草莓舌、口周苍白圈，皮疹为弥漫性充血性针尖样丘疹，退疹后大片脱皮。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的《中国婴幼儿常见出疹性疾病监测报告》，幼儿急疹在6至18月龄婴幼儿中的年发病率约为每10万人中1200至1500例，其中约85%的病例表现为典型的热退疹出过程，约15%的病例发热与出疹时间重叠或不典型。该报告同时指出，绝大多数患儿预后良好，并发症罕见，仅少数出现热性惊厥。

家庭观察与处理原则

1、发热期处理：体温超过38.5摄氏度且患儿精神不佳时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。发热期间保证充足液体摄入，母乳喂养儿可增加哺乳次数。

2、出疹期处理：皮疹无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可，避免搔抓。穿着宽松棉质衣物，室温维持在24至26摄氏度。

3、就医指征：发热超过5天不退、热退后精神萎靡、出现抽搐、皮疹呈瘀点或瘀斑、拒食或尿量明显减少，需及时就诊。

4、隔离与预防：患儿在发热期具有传染性，应避免与孕妇及免疫功能低下者接触。目前尚无针对性疫苗，预防以勤洗手、避免共用餐具为主。

常见误区澄清

1、幼儿急疹不是过敏：皮疹由病毒感染引起，与食物或药物过敏无关，无需忌口或停用已添加的辅食。

2、出疹不是病情加重：皮疹出现往往意味着发热即将结束，是病程的自然阶段。

3、抗生素无效：该病为病毒感染，抗生素治疗无效，除非合并细菌感染，否则不应使用抗生素。

幼儿急疹是一种自限性病毒感染性疾病，典型表现为热退疹出，皮疹1至3天自行消退，预后良好，无需特殊治疗，以对症护理和观察为主。

常见问题

是，成人也可能感染人类疱疹病毒6型或7型，但成人大多已有抗体，感染后通常无症状或仅轻微发热，不会出现典型皮疹。

可以，洗澡不会加重皮疹或延长病程，但水温不宜过高，37至38摄氏度为宜，洗后轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。

否，幼儿急疹为自限性疾病，无需使用抗病毒药物，治疗以退热和补液等对症支持为主，抗病毒药并非常规推荐。

否，酒精擦浴可经皮肤吸收导致中毒，且引起寒战不适，儿童退热不推荐酒精擦浴，应采用药物退热和物理降温如温水外敷。

是，感染人类疱疹病毒6型后仍可能感染7型，或6型抗体水平下降后再次感染，但第二次发病通常症状更轻，皮疹不典型。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国婴幼儿常见出疹性疾病监测报告. 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热出疹性疾病诊疗规范. 2020.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童病毒感染性皮疹诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.