头发脱发了怎么办

脱发应先明确类型再干预，多数雄激素性脱发与休止期脱发通过规范治疗可改善。中国雄激素性脱发患病率男性约21.3%、女性约6.0%，数据来源于中国医师协会2019年发布的脱发人群调查。持续每日脱发超过100根并超过3个月，需就诊皮肤科。

脱发应对的核心步骤

1、判断脱发类型：雄激素性脱发表现为发际线后移或头顶稀疏，休止期脱发多在压力、产后、节食后2至3个月出现弥漫性脱落，斑秃呈边界清楚的圆形脱发斑。类型不同，处理路径不同。

2、记录脱发数量：连续7天收集洗头及梳头时脱落头发，取日均值。日均少于100根属生理性范围，超过100根且持续3个月提示病理性脱发。

3、完善检查：皮肤科行毛发镜检查，必要时查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素。女性伴月经紊乱者需排查多囊卵巢综合征。铁蛋白低于30微克每升与休止期脱发相关。

4、规范治疗：雄激素性脱发男性可遵医嘱外用米诺地尔，女性可遵医嘱使用米诺地尔或螺内酯，均需持续3至6个月评估。休止期脱发以去除诱因为主，多数在6至12个月内自行恢复。

5、调整生活：保证每日7至8小时睡眠，蛋白质摄入按每公斤体重1.0至1.2克，缺铁者补铁至铁蛋白高于50微克每升。避免每日洗头水温超过40摄氏度，减少高温吹风与紧扎发型。

6、避免误区：生姜、何首乌等偏方缺乏循证依据，何首乌存在肝损伤风险。频繁更换洗发水不能改变毛囊周期。植发适用于毛囊已闭合区域，需在脱发稳定期进行。

需要警惕的情况

• 脱发伴头皮红肿、脓疱、瘢痕，提示炎症性脱发，需尽早干预。
• 短期内大量脱发伴体重下降、心悸，需排查甲状腺功能异常。
• 儿童及青少年脱发需排除头癣、拔毛癖。

脱发治疗以明确病因为前提，雄激素性脱发需长期维持，休止期脱发多数可恢复。出现异常脱发应尽早就诊皮肤科，避免自行用药延误。

常见问题

是。正常人每日脱落50至100根属于生理性范围，同时有等量头发新生。超过100根且持续3个月，或出现明显稀疏区域，需就诊排查。

部分能。休止期脱发去除诱因后多数在6至12个月内恢复。雄激素性脱发不会自行恢复，需遵医嘱长期干预，否则毛囊会逐渐萎缩。

需查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项。伴月经不规律、痤疮者重点排查多囊卵巢综合征。铁蛋白低于30微克每升提示缺铁相关脱发。

否。植发仅适用于毛囊已闭合的稳定期脱发，活动期脱发需先控制病情。雄激素性脱发植发后仍需药物维持，否则原生发会继续脱落。

否。洗发水停留时间短，无法改变毛囊周期，不能治疗雄激素性脱发。选择温和洗发水减少刺激即可，治疗需依靠规范药物或物理手段。

参考资料

[1] 中国医师协会. 中国脱发人群调查白皮书. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2020.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.