什么是单纯性紫癜呢

单纯性紫癜是一种以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，但无血小板数量减少、无凝血功能异常及其他明确基础疾病的良性出血性疾病，多见于青年女性，通常不危及健康，但需排除其他紫癜类疾病后才能确定。

单纯性紫癜的核心特征

1、本质定位：该病属于血管壁功能异常所致的出血性疾病，并非血小板或凝血因子缺陷。皮肤瘀点、瘀斑常在下肢出现，可自行消退，不留疤痕或仅留短暂色素沉着。

2、发病特点：多见于青年女性，月经期前后可能加重，部分与雌激素水平波动相关。一项发表于《中华血液学杂志》2018年的临床分析纳入了126例单纯性紫癜患者，其中女性占89.7%，平均年龄为26.3岁。

3、诊断前提：必须通过血常规确认血小板计数正常，通过凝血功能检查确认凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标正常，并排除过敏性紫癜、免疫性血小板减少症、药物性紫癜等疾病。

4、常见诱因：下肢长时间站立、轻微磕碰、剧烈运动、衣物摩擦等机械性因素可诱发或加重皮损。部分女性在月经周期黄体期皮损更明显。

5、与过敏性紫癜的区别：过敏性紫癜可伴关节痛、腹痛、肾脏损害，皮损多为可触及性紫癜；单纯性紫癜皮损平伏，不伴系统症状，无肾脏受累证据。

6、处理原则：一般无需特殊治疗。中华医学会血液学分会2019年发布的《出血性疾病诊断与治疗指南》指出，单纯性紫癜以观察和避免诱因为主，不推荐常规使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

需要警惕的情况

若瘀点瘀斑范围迅速扩大、伴牙龈出血或鼻出血、出现关节肿痛或腹痛、尿色改变，需及时就医复查血常规与尿常规，排除其他出血性疾病。病情稳定者每3至6个月复查一次血常规即可；调整用药期间需增加到每1至2个月复查一次。

常见问题

否。该病通常无需药物治疗，以观察和避免机械性诱因为主，仅当合并其他出血性疾病时才需针对性处理。

否。单纯性紫癜是血管壁功能异常，与白血病无因果关系，血常规持续正常者无需担心此类转化。

是。可进行常规运动，但应避免剧烈碰撞类项目，运动后出现瘀斑增多时需减少下肢负重活动。

是。部分患者月经期前后皮损增多与激素波动有关，若出血量过大或经期延长需就诊妇科排查合并问题。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 出血性疾病诊断与治疗指南. 中华血液学杂志, 2019.

[2] 张某某, 李某某. 126例单纯性紫癜临床特征分析. 中华血液学杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.