前列腺炎有什么症状

前列腺炎的症状因类型不同而差异明显，急性细菌性前列腺炎常出现发热、寒战、尿频尿急尿痛和会阴部剧痛；慢性前列腺炎则多见反复尿频、尿不尽、会阴或下腹隐痛，部分人无明显不适。

急性细菌性前列腺炎的症状特征

1、全身症状：约半数以上急性细菌性前列腺炎患者出现体温超过38.5摄氏度的高热，可伴寒战、乏力、肌肉酸痛，严重时出现恶心呕吐。

2、排尿症状：尿频、尿急、尿痛同时出现，排尿时尿道灼热感明显，部分患者因前列腺肿胀压迫尿道而出现排尿困难甚至急性尿潴留。

3、局部疼痛：会阴部、耻骨上区、直肠内出现持续性胀痛或跳痛，排便时疼痛加重，疼痛可向腰骶部及大腿内侧放射。

慢性前列腺炎的症状特征

1、排尿异常：反复出现尿频、尿不尽感、尿线变细、排尿等待，晨起时尿道口可有少量稀薄分泌物。

2、骨盆区域疼痛：会阴、睾丸、阴茎、耻骨上区、腰骶部出现隐痛或坠胀感，疼痛程度与体位、久坐、饮酒相关，持续3个月以上是慢性前列腺炎的重要时间界定。

3、精神心理表现：部分患者因症状迁延出现焦虑、失眠、注意力不集中，而精神紧张又会加重排尿不适与疼痛感受，形成相互影响的循环。

4、无症状炎症：部分慢性前列腺炎患者在体检时发现前列腺液白细胞升高，但本人无任何主观不适，此类情况是否需要处理应结合生育需求与医生评估。

需要与前列腺炎区分的常见情况

1、良性前列腺增生：多见于50岁以上男性，以夜尿增多、排尿踌躇、尿线变细为主，疼痛不明显，可通过直肠指检与超声鉴别。

2、尿道炎：以尿道口红肿、脓性分泌物为突出表现，分泌物涂片可发现病原体，疼痛集中在尿道而非会阴部。

3、膀胱过度活动症：以突发尿急、夜尿增多为主，无会阴部疼痛，尿常规与前列腺液检查多无炎症证据。

就医与检查提示

中华医学会泌尿外科学分会发布的《前列腺炎诊断治疗指南》指出，前列腺炎诊断需结合病史、直肠指检、前列腺液常规、尿常规及超声等检查综合判断，不能仅凭单一症状确诊。出现发热伴排尿困难者应在24小时内就诊；仅有轻微尿频而无疼痛者，可先记录3天排尿日记再决定是否就医。日常避免久坐超过1小时、减少酒精与辛辣食物摄入、规律排精，有助于减轻症状反复。症状持续超过3个月且影响睡眠与情绪者，建议到泌尿外科或男科进行系统评估，而非自行长期观察。

常见问题

否。慢性前列腺炎部分患者仅表现为尿频、尿不尽，甚至无主观不适，疼痛并非必备症状，需结合前列腺液检查判断。

否。膀胱过度活动症、尿道炎、良性前列腺增生均可引起尿频尿急，需通过尿常规、前列腺液及超声等检查鉴别。

排尿不适或会阴疼痛持续超过2周，或出现发热、排尿困难、血尿时，应尽快到泌尿外科就诊，不宜继续观察。

否。发热、寒战主要见于急性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎通常无全身发热表现，以局部疼痛和排尿异常为主。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺炎诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 北京: 人民卫生出版社.