月经期间肚子疼是怎么回事

月经期间肚子疼在医学上称为痛经，主要与月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛有关，分为原发性痛经和继发性痛经两类，前者无器质性病变，后者常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。

原发性痛经的机制与特征

1、前列腺素升高：月经来潮时子宫内膜细胞释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管造成缺血缺氧，从而产生痉挛性疼痛，疼痛通常在月经第1至2天最明显。

2、疼痛时间规律：疼痛多在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续48至72小时，随经量减少而缓解。

3、伴随症状：部分人伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力，这与前列腺素进入血液循环影响胃肠道平滑肌有关。

4、高危因素：初潮年龄小于12岁、月经周期短、经量多、体重指数偏低、吸烟、家族中有痛经史者发生率更高。

继发性痛经的常见病因

1、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，经期出血刺激周围组织，引起进行性加重的痛经，常伴性交痛和排便痛。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大，痛经呈进行性加重，月经量增多。

3、盆腔炎性疾病：慢性炎症导致盆腔粘连，经期充血加重疼痛，常伴白带增多、下腹坠胀。

4、宫腔粘连或宫颈狭窄：经血流出受阻，子宫腔内压力升高，引起痉挛性疼痛。

流行病学数据

据世界卫生组织2023年发布的全球疾病负担研究，育龄女性痛经的患病率约为45%至95%，其中约15%至20%因疼痛严重影响日常活动。中国妇幼保健协会2021年发布的《中国女性月经健康调查报告》显示，我国女性痛经发生率为56.3%，其中重度痛经占13.7%。

需要警惕的信号

• 痛经在初潮后数年才出现，且逐年加重
• 疼痛发生在月经前一周或月经结束后仍持续
• 伴有发热、异常阴道分泌物、性交痛
• 月经量突然增多或经期延长
• 不孕或反复流产

出现上述情况建议到妇科就诊，通过妇科检查、超声、磁共振成像等明确是否存在继发性病因。

日常缓解方式

1、热敷下腹部：使用热水袋或暖贴，温度控制在40至45摄氏度，每次15至20分钟，可改善局部血液循环。

2、适度运动：经期进行散步、瑜伽等低强度活动，促进内啡肽释放，减轻疼痛感知。

3、饮食调整：减少高盐、高咖啡因食物摄入，增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。

4、规律作息：保证每日7至8小时睡眠，避免熬夜加重内分泌紊乱。

5、非药物干预无效时：可在医生指导下使用非甾体抗炎药或短效口服避孕药，但需排除禁忌证。

痛经并非都需要忍耐，原发性痛经以对症缓解为主，继发性痛经需针对病因处理。若疼痛影响正常工作学习或伴随异常症状，应及时就医明确类型，避免延误器质性疾病的诊治。

常见问题

是，若疼痛逐年加重、经期外也痛、伴发热或异常分泌物，需到妇科排查子宫内膜异位症等继发原因。

否，常用非甾体抗炎药如布洛芬不具有成瘾性，但需在医生指导下使用，有胃溃疡或哮喘者慎用。

原发性痛经初潮后不久即出现，无器质性病变；继发性痛经常在初潮数年后出现，进行性加重，需影像学检查确诊。

否，热敷对原发性痛经效果较好，继发性痛经如子宫内膜异位症引起者，热敷仅能暂时缓解，需针对病因治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究. 2023

[2] 中国妇幼保健协会. 中国女性月经健康调查报告. 2021

[3] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 人民卫生出版社

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社