婴儿腹泻是怎么回事

婴儿腹泻是多种病因引起的以大便次数增多和大便性状变稀为特征的一组临床综合征，6月龄至2岁婴幼儿高发，全球每年约有44万5岁以下儿童死于腹泻病（世界卫生组织，2023年）。腹泻本身不是独立疾病，而是肠道功能受损的外在表现，需结合病程、粪便性状及伴随症状判断病因。

1、感染性因素占主导：轮状病毒、诺如病毒、致泻性大肠埃希菌及沙门菌是常见病原。轮状病毒腹泻多见于秋冬季，典型表现为呕吐后出现水样便，每日可达10至20次，病程约3至8天。细菌性腹泻粪便常带黏液或血丝，伴里急后重。

2、非感染性因素不可忽视：乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、抗生素相关性腹泻及喂养不当均可导致。乳糖不耐受者粪便呈酸臭味、泡沫状，排便后肛周皮肤易发红。牛奶蛋白过敏常伴湿疹、血便及体重增长缓慢。

3、脱水是核心风险：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少；重度脱水出现精神萎靡、四肢凉、无尿。世界卫生组织指出，腹泻患儿死亡主要归因于脱水及电解质紊乱。

4、口服补液盐是基础干预：世界卫生组织与联合国儿童基金会推荐口服补液盐Ⅲ作为轻中度脱水首选。每腹泻一次，6月龄以下婴儿补充50至100毫升，6月龄至2岁补充100至200毫升，少量多次喂服。持续母乳喂养可缩短病程。

5、补锌具有辅助作用：世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可降低腹泻复发率。该措施需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。

6、就医指征需明确：出现血便、持续呕吐、高热超过39摄氏度、精神差、尿量明显减少或腹泻超过7天未缓解，应及时就诊。3月龄以下婴儿腹泻一律建议就医评估。

7、家庭护理要点：继续喂养，避免高糖饮品及含乳糖配方；每次排便后清水清洗臀部并涂抹护臀霜；记录排便次数、性状及尿量，为就诊提供依据。手卫生可减少家庭内传播。

婴儿腹泻病因多样，感染性与非感染性因素均可引起，脱水是最需警惕的后果，口服补液盐与补锌是循证支持的基础措施，出现血便、精神差或尿量减少需及时就医。

常见问题

否，并非所有腹泻都需立即就医。无脱水表现、精神好、能正常进食者可可先居家补液观察；但3月龄以下、有血便或尿量明显减少者需及时就诊。

是，母乳喂养应继续。母乳易于消化且含免疫成分，有助于缩短病程，只需增加喂养频次，无需停止。

否，不建议自行配制。自行配制浓度难以准确，过浓可加重脱水，过稀则补液不足，应使用标准口服补液盐Ⅲ并按说明冲调。

否，不推荐禁食。禁食会延长肠黏膜修复时间，应继续适量喂养，避免高糖及高脂食物即可。

是，需继续补足疗程。世界卫生组织建议元素锌连续补充10至14天，腹泻停止后仍应完成剩余天数，以降低复发风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet. 2023.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.