肠炎是什么病

肠炎是肠道黏膜的炎症性病变，主要累及小肠、结肠与直肠，典型表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐，可由感染、免疫异常、缺血等多种原因引起，需结合病程与检查明确类型后针对性处理。

肠炎的核心分类与特征

1、感染性肠炎：由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起，起病急，常伴发热、水样便或黏液脓血便，病程多在1至2周内，粪常规可见白细胞或病原体核酸阳性。

2、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎与克罗恩病，属慢性免疫介导性疾病，反复发作，病程超过4周，常伴体重下降、贫血，需内镜与病理确诊。

3、缺血性肠炎：多见于60岁以上人群，因肠道血供不足导致，表现为突发腹痛后便血，结肠镜可见节段性黏膜充血糜烂，常与动脉硬化、房颤相关。

4、放射性肠炎：盆腔或腹腔放疗后数周至数年内出现，表现为腹泻、里急后重、便血，内镜可见黏膜毛细血管扩张。

5、显微镜结肠炎：内镜下黏膜大致正常，但病理可见胶原带增厚或上皮内淋巴细胞增多，表现为慢性水样泻，多见于中年女性。

流行病学与就医指征

据世界卫生组织2022年全球疾病负担报告，感染性腹泻每年导致约150万例死亡，其中5岁以下儿童占比较高。国内一项覆盖31个省份的监测显示，急性肠炎在夏秋季就诊量明显上升。

出现以下情况需及时就诊：腹泻超过48小时未缓解、便血或黑便、持续高热超过38.5摄氏度、剧烈腹痛无法缓解、出现脱水表现如口干、尿少、皮肤弹性下降。老年人、婴幼儿、免疫功能低下者症状可能不典型，更需早期评估。

诊断与处理原则

诊断依赖病史、体格检查、粪便常规与培养、血常规、C反应蛋白、结肠镜及病理活检。感染性肠炎以补液、纠正电解质紊乱为主，细菌性肠炎需根据药敏结果由医生决定是否使用抗菌药物。炎症性肠病需长期管理，常用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂等，具体方案由消化专科医生制定。缺血性肠炎需改善循环，必要时禁食、肠外营养。放射性肠炎以对症支持为主，严重者需内镜止血或手术。

日常管理与预防

• 饮食：急性期选择低渣、低脂、易消化食物，避免生冷、辛辣、乳制品；缓解期逐步增加膳食纤维。
• 补液：腹泻期间每日饮水不少于1500毫升，可口服补液盐。
• 卫生：饭前便后洗手，生熟分开，食物充分加热。
• 随访：慢性肠炎患者每3至6个月复查一次，调整方案。

肠炎是多种病因导致的肠道炎症，明确类型是治疗前提，出现持续腹泻、便血、发热需尽早行粪便与内镜检查，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

部分会。感染性肠炎可通过粪口途径传播，需隔离餐具、注意洗手；炎症性肠病与缺血性肠炎不传染。

否。肠易激综合征内镜与病理无炎症表现，以腹痛伴排便习惯改变为主；肠炎存在黏膜炎症，需靠内镜与病理区分。

是。病程超过4周、便血、体重下降、40岁以上初发腹泻者，建议行结肠镜及活检明确类型与范围。

部分能。注意饮食卫生、避免生冷食物、勤洗手可降低感染性肠炎风险；慢性肠炎需规律随访与规范治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球疾病负担报告. 2022.

[2] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊疗规范.