肠炎是什么病?

肠炎是肠道黏膜发生炎症的一类疾病，可由感染、免疫异常、缺血等多种原因引起，主要表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐，严重时可出现发热、便血和脱水。肠炎并非单一疾病，而是一组临床表现相似的肠道炎症综合征。

肠炎的主要类型与病因

1、感染性肠炎：由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起，常见病原体包括沙门菌、诺如病毒、轮状病毒等。食用被污染的食物或水是主要传播途径，夏秋季发病率相对较高。

2、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，属于免疫介导的慢性肠道炎症。这类肠炎病程长、易反复，需要长期管理，具体方案由消化专科医生制定。

3、缺血性肠炎：因肠道血供不足导致肠壁缺血损伤，多见于有动脉硬化基础的中老年人群，典型表现为突发腹痛伴便血。

4、放射性肠炎：盆腔或腹腔肿瘤接受放射治疗后出现的肠道损伤，症状可在治疗期间或治疗后数周至数月出现。

典型表现与识别要点

• 腹泻：次数增多，可为水样便、黏液便或血便。
• 腹痛：多位于脐周或下腹部，可为绞痛或隐痛。
• 恶心呕吐：感染性肠炎早期常见。
• 发热：提示感染或炎症活动。
• 脱水：口干、尿量减少、皮肤弹性下降，儿童和老年人更易发生。

据世界卫生组织2024年发布的全球腹泻病事实清单，腹泻病是全球五岁以下儿童死亡的主要原因之一，每年导致约44万名儿童死亡。这一数据提示，肠炎相关腹泻在脆弱人群中仍具有较高健康风险。

诊断与处理原则

1、病史与体检：了解饮食史、旅行史、用药史及排便特征，是判断病因的第一步。

2、实验室检查：血常规、粪便常规、粪便培养可帮助区分感染性与非感染性肠炎。

3、内镜检查：结肠镜可直接观察肠黏膜并取活检，是诊断炎症性肠病的重要方法。

4、补液治疗：轻中度脱水优先口服补液盐，重度脱水需静脉补液，具体由医生评估。

5、饮食调整：急性期可短期进食清淡易消化食物，避免乳制品和高脂饮食。

6、病因治疗：感染性肠炎需明确病原体后由医生决定是否使用抗感染药物；炎症性肠病需按消化科方案规范管理。

需要警惕的情况

出现持续高热、剧烈腹痛、大量便血、意识改变、尿量明显减少，或症状超过一周未缓解，应尽快就医。儿童、老年人、孕妇及免疫功能低下者病情变化可能更快。

肠炎是一组由多种原因引起的肠道炎症性疾病，识别病因和及时补液是处理关键，高危人群出现警示症状需尽早接受专业评估。

常见问题

部分会。感染性肠炎可通过污染食物、水或接触传播，而炎症性肠病、缺血性肠炎不具有传染性，需根据具体病因判断。

肠炎以腹泻、下腹痛为主，胃炎以上腹不适、恶心、反酸为主。两者可同时存在，明确区分需结合体检和必要检查。

否。多数患者不需完全禁食，急性期可进食清淡易消化食物，严重呕吐或脱水者应由医生评估是否短期调整饮食。

是。反复发作建议就诊消化内科，必要时进行结肠镜等检查，以排除炎症性肠病或其他慢性肠道疾病。

会。感染性肠炎、缺血性肠炎和炎症性肠病均可出现便血，出现便血应及时就医明确原因，不宜自行观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2024.

[2] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.