白塞氏病的症状都有哪些

白塞氏病是一种以血管炎为病理基础的全身性免疫疾病，其核心症状是反复发作的口腔溃疡，并常伴随生殖器溃疡、眼部炎症和皮肤病变，症状可累及多个系统。口腔溃疡多为首发表现，一年内至少发作3次。

白塞氏病的常见症状

1、口腔溃疡：几乎全部患者都会出现，表现为圆形或椭圆形疼痛性溃疡，直径约2至10毫米，边界清楚，底部有黄色假膜，每年至少发作3次，通常在1至2周内自行愈合，但反复发作。

2、生殖器溃疡：约75%的患者出现，形态与口腔溃疡相似，但溃疡更深、疼痛更剧烈，愈合后可能留瘢痕，男性多见于阴囊，女性多见于外阴。

3、眼部病变：约50%的患者受累，表现为葡萄膜炎、视网膜血管炎，症状包括眼红、眼痛、畏光、视力下降，若不及时干预，可能导致视力严重受损。

4、皮肤病变：约80%的患者出现，包括结节性红斑、假性毛囊炎、痤疮样皮疹，针刺反应阳性是其特征之一，即针刺后24至48小时出现红色丘疹或脓疱。

5、神经系统损害：约5%至10%的患者出现，称为神经白塞氏病，表现为头痛、发热、脑膜刺激征、肢体无力、感觉异常，严重时可出现脑干综合征。

6、消化道损害：约10%至30%的患者出现，称为肠白塞氏病，症状包括腹痛、腹泻、便血、腹胀，回盲部溃疡最常见，需与克罗恩病鉴别。

7、血管损害：约25%的患者出现，称为血管白塞氏病，可累及动脉和静脉，表现为血栓形成、动脉瘤、血管狭窄，下肢深静脉血栓最常见。

8、关节损害：约50%的患者出现，表现为非侵蚀性关节炎，累及膝关节、踝关节、腕关节，症状为关节疼痛、肿胀，但一般不导致关节畸形。

9、附睾炎：约5%至10%的男性患者出现，表现为附睾肿胀、疼痛，可反复发作。

白塞氏病的症状多样且反复发作，口腔溃疡是最常见的首发表现。根据1990年国际白塞氏病研究组分类标准，反复口腔溃疡加上以下四项中的两项即可诊断：反复生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变、针刺反应阳性。2014年国际白塞氏病诊断标准进一步提高了诊断敏感性。若出现上述症状，尤其是口腔溃疡反复发作且伴有其他系统表现，应尽早就诊风湿免疫科。

常见问题

是。几乎全部白塞氏病患者都会出现反复发作的口腔溃疡，且常为首发症状，一年内至少发作3次，是诊断的必要条件之一。

可能。约50%的患者出现眼部病变，若不及时干预，葡萄膜炎和视网膜血管炎可导致视力严重受损甚至失明，需尽早治疗。

否。白塞氏病属于自身免疫性疾病，与遗传、免疫、环境等因素相关，不具有传染性，不会通过接触或飞沫传播。

否。目前白塞氏病无法根治，治疗目标是控制症状、减少复发、预防器官损害，多数患者经规范治疗可维持正常生活。

是。白塞氏病属于风湿免疫性疾病，首选风湿免疫科就诊，若出现眼部、消化道、神经系统损害，需相应专科协同诊治。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 白塞病诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2011.

[2] 国际白塞氏病研究组. 白塞氏病诊断标准. 1990.

[3] 国际白塞氏病诊断标准. 2014.

[4] 中华医学会眼科学分会. 白塞氏病眼部病变诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.