打九价疫苗前后要注意的事项

接种九价人乳头瘤病毒疫苗前后，核心注意事项是：接种前确认无发热、无急性感染、非妊娠状态，并如实告知过敏史与既往接种反应；接种后须现场留观30分钟，当日避免剧烈运动与饮酒，按0、2、6月程序完成三剂。

接种前的准备事项

1、年龄与程序核对：九价人乳头瘤病毒疫苗在中国内地获批适用于9至45岁女性，标准程序为第0、2、6月各接种一剂，共三剂，三剂应在一年内完成。

2、健康状况确认：体温超过37.3摄氏度、正处于急性感染期或慢性病急性发作期者，应暂缓接种，待恢复后由接种医生评估。

3、妊娠与哺乳状态：妊娠期不建议接种，若接种后发现妊娠应暂停后续剂次，待分娩后再补种；哺乳期是否接种需由医生结合个体情况判断。

4、过敏史告知：对疫苗任一成分或既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应者，不宜接种；对酵母严重过敏者需提前说明。

5、既往接种记录：若已接种过二价或四价人乳头瘤病毒疫苗，是否改用九价需咨询接种门诊，不可自行混合安排。

6、其他疫苗间隔：与其他灭活疫苗可同时在不同部位接种，与减毒活疫苗一般建议间隔至少14天。

接种当日的注意事项

1、着装与饮食：穿袖口宽松的上衣便于暴露上臂三角肌，避免空腹接种，正常进食即可。

2、现场留观：接种后必须在接种单位留观30分钟，观察有无急性过敏反应，无异常方可离开。

3、注射部位护理：当日保持注射部位干燥清洁，不揉搓、不抓挠，24小时内避免沾水或游泳。

4、活动与饮酒：当日避免剧烈运动和重体力劳动，避免饮酒，以免干扰对不良反应的判断。

接种后的常见反应与处理

1、局部反应：注射部位疼痛、红肿、硬结较常见。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，局部不良反应多为一过性，通常1至3天自行缓解。

2、全身反应：可能出现低热、乏力、头痛、肌肉酸痛，一般无需特殊处理，注意休息、多饮水；体温超过38.5摄氏度或症状持续加重应及时就医。

3、接种程序坚持：三剂需按程序完成，仅接种一剂或两剂不能获得完整的免疫效果，延迟接种者应尽快补种，无需重新开始全程。

4、筛查不可替代：九价人乳头瘤病毒疫苗不能覆盖全部高危型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，疫苗接种与筛查相结合才是完整的防控路径。

需要暂缓或就医的情形

• 接种后出现呼吸困难、面部肿胀、全身皮疹等表现，应立即就医。
• 发热超过38.5摄氏度且持续超过48小时，应前往医疗机构评估。
• 注射部位红肿范围持续扩大或化脓，需及时处理。

接种前核实年龄、健康与妊娠状态并如实告知病史，接种后留观30分钟、当日避免剧烈运动与饮酒，按0、2、6月完成三剂并坚持定期宫颈癌筛查。

常见问题

否，接种前不强制要求筛查。已有性生活的女性建议按常规指南定期筛查，但筛查结果不影响是否可以接种。

是，月经期不是接种禁忌。若无发热、严重痛经或急性感染，可按预约时间正常接种。

建议完成全部三剂后间隔1至3个月再备孕。若接种期间发现妊娠，应暂停后续剂次，分娩后再补种。

是，延迟接种仍有效。无需重新开始全程，尽快补种剩余剂次即可，三剂建议在一年内完成。

是，仍需定期筛查。九价疫苗未覆盖全部高危型别，筛查是宫颈癌防控不可替代的环节。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2021

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020

[3] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书

[4] 中华预防医学会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案