什么人易得脑梗塞

脑梗塞更易发生于存在血管内皮损伤、血流动力学异常或血液高凝状态的人群，其中高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动及吸烟者风险最高。具备上述任一因素者，均属于脑梗塞的高危对象。

1、高血压人群：长期血压控制不佳者，脑动脉壁持续承受过高压力，加速动脉粥样硬化进程。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国现有高血压患者约2.45亿，血压水平与脑梗塞发病风险呈连续正相关。

2、糖尿病人群：血糖长期升高可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者发生脑梗塞的风险较非糖尿病人群增加约2至4倍。

3、血脂异常人群：低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化斑块形成的核心环节。斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板聚集，堵塞脑动脉。

4、心房颤动人群：心房颤动导致心房内血流淤滞，左心耳处易形成附壁血栓。血栓脱落随血流进入脑动脉，即引发心源性脑栓塞。此类脑梗塞面积通常较大，致残率较高。

5、吸烟人群：烟草中尼古丁和一氧化碳可损伤血管内皮、升高纤维蛋白原水平、增强血小板黏附性。吸烟者脑梗塞风险约为不吸烟者的1.5至2倍。

6、既往脑梗塞或短暂性脑缺血发作者：此类人群血管病变基础持续存在，复发风险显著高于普通人群。首次发作后一年内复发率可达10%至15%。

7、高龄人群：年龄增长伴随动脉弹性下降和血管壁增厚，60岁以上人群发病率明显上升。但近年临床观察显示，40至50岁发病者亦不罕见。

8、肥胖与缺乏运动人群：体重指数超过28者，常合并高血压、胰岛素抵抗和血脂紊乱，间接推高脑梗塞风险。规律有氧运动可改善血管内皮功能。

存在上述因素者应定期至神经内科或心血管内科评估血管状况，控制血压、血糖、血脂在目标范围。心房颤动患者需由医生评估抗凝治疗必要性。突发一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜，须立即就医，溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内。

常见问题

会。年轻人脑梗塞多与心房颤动、卵圆孔未闭、血液高凝状态或早发动脉粥样硬化相关，40岁以下发病者约占全部脑梗塞的5%至10%。

否。高血压是脑梗塞重要危险因素，但并非必然致病。血压长期稳定控制在目标范围内，可大幅降低发病风险。

应由心血管内科医生评估血栓栓塞风险，根据评分决定是否启动抗凝治疗，同时控制心室率，必要时行导管消融恢复窦性心律。

可以部分发现。颈动脉超声可检出斑块和狭窄，头颅磁共振血管成像可评估颅内动脉状况，心电图可筛查心房颤动。高危人群建议每年筛查一次。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心血管病杂志, 2023.