睡着觉左侧腰突然疼痛一直疼怎么回事，怎么办

睡着觉左侧腰突然疼痛且一直不缓解，需优先排查泌尿系结石，尤其是输尿管结石。结石在夜间体位改变时可发生移动，嵌顿于输尿管狭窄处，引发持续性腰部剧痛，常伴恶心、呕吐、血尿，需急诊处理。

左侧腰部突发持续疼痛的常见原因

1、输尿管结石：左侧输尿管结石嵌顿时，疼痛呈持续性刀割样，从腰部向同侧下腹及会阴部放射。中国泌尿系结石发病率约为百分之六，南方地区可达百分之十以上，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019年版。结石直径超过六毫米时自行排出概率明显下降。

2、肾结石伴梗阻：肾盂内结石移动至肾盂输尿管连接部，造成急性梗阻，肾盂内压力升高，引发持续性胀痛。疼痛程度与梗阻程度相关，完全梗阻者疼痛更为剧烈。

3、急性肾盂肾炎：细菌逆行感染肾盂，炎症刺激导致腰部持续性钝痛或胀痛，常伴发热、寒战、尿频、尿急。体温超过三十八点五摄氏度提示感染较重。

4、腰肌劳损或腰椎小关节紊乱：睡眠姿势不当或床垫过软，可致腰部肌肉痉挛，疼痛多为酸胀感，活动后加重，休息后部分缓解，与结石绞痛性质不同。

5、腹主动脉瘤或肾梗死：虽少见，但左侧腰部突发剧痛需警惕血管性急症。腹主动脉瘤破裂表现为撕裂样疼痛，肾梗死疼痛持续且伴血压升高，均属危急情况。

需要立即就医的指征

• 疼痛持续超过三十分钟不缓解
• 伴恶心、呕吐、肉眼血尿
• 伴发热、寒战
• 伴头晕、心慌、血压下降
• 疼痛向腹股沟或会阴部放射

就医前的处理

• 保持安静，避免剧烈活动，减少结石移动
• 可尝试改变体位，部分结石患者侧卧或膝胸位可减轻压迫
• 暂禁食禁水，为可能的急诊检查或操作做准备
• 记录疼痛起始时间、性质、放射部位及伴随症状

医院检查流程

• 尿常规：红细胞计数升高提示结石或感染
• 泌尿系超声：可发现肾积水及部分结石，对输尿管中下段结石敏感性有限
• 泌尿系平扫计算机断层扫描：为目前诊断泌尿系结石的常用影像学方法，可显示结石位置、大小及梗阻程度
• 血常规及肾功能：评估感染及肾功能状态

左侧腰部夜间突发持续疼痛，泌尿系结石是常见病因，需通过影像学检查明确诊断。疼痛持续不缓解或伴发热、血尿者，应尽快急诊就诊。日常增加饮水量，保持每日尿量两千毫升以上，有助于降低结石复发风险。

常见问题

是可能原因之一。输尿管结石夜间体位改变时易嵌顿，引发持续性剧痛。但急性肾盂肾炎、腰肌痉挛也可致痛，需尿常规和计算机断层扫描鉴别。

优先挂急诊科或泌尿外科。伴发热寒战者挂急诊内科。疼痛向会阴放射、伴血尿者，泌尿外科为首选。

否。未明确病因前自行服用止痛药可能掩盖病情，延误肾梗死、腹主动脉瘤等急症诊断。应就医明确病因后由医生处理。

提示泌尿系结石或感染可能性大。结石划伤输尿管黏膜致血尿，感染则伴尿频尿急。需尿常规及影像学检查确认。

疼痛持续超过三十分钟不缓解，或伴发热、寒战、肉眼血尿、血压下降、意识模糊，需立即急诊就诊，排除血管急症和严重感染。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 急性腹痛急诊诊断与治疗专家共识. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 2018.