什么样的人容易得大肠癌

具有大肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、患有炎症性肠病或存在腺瘤性息肉的人群，属于大肠癌高危对象。符合上述任一特征者，建议从40岁起接受结肠镜筛查。

1、家族遗传因素：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有人患大肠癌，本人患病风险约为普通人群的2至3倍。若家族中存在遗传性非息肉病性结直肠癌或家族性腺瘤性息肉病，风险进一步升高。

2、饮食结构因素：长期摄入红肉及加工肉制品较多、膳食纤维摄入不足的人群，肠道内致癌物质停留时间延长。世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物，红肉列为2A类可能致癌物。

3、肠道疾病因素：患有溃疡性结肠炎或克罗恩病超过8至10年，尤其是病变范围广泛者，癌变风险明显增加。腺瘤性息肉直径超过1厘米或数量超过3枚，癌变概率上升。

4、年龄与性别因素：大肠癌发病率在40岁后逐渐升高，50至75岁为高发年龄段。男性发病率略高于女性，可能与生活方式及激素差异有关。

5、代谢与生活方式因素：肥胖、2型糖尿病、长期吸烟、过量饮酒及缺乏体力活动，均与大肠癌风险升高相关。体重指数超过28者风险增加。

6、既往病史因素：曾接受过腹部放疗、曾患其他部位恶性肿瘤或已切除大肠腺瘤者，需定期随访。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，一般人群从40岁起进行风险评估，高危人群从40岁起或比家族中最年轻患者发病年龄提前10年开始结肠镜检查。筛查手段包括每年一次粪便免疫化学检测，或每5至10年一次结肠镜检查。早期大肠癌五年生存率可达90%以上，而晚期则显著下降。

高风险特征叠加越多，发病概率越高。符合任一高危条件者应主动进行结肠镜筛查，而非等待症状出现。日常增加全谷物、蔬菜及水果摄入，减少加工肉制品，保持规律运动，有助于降低发病风险。

常见问题

会。多数大肠癌患者并无明确家族史，年龄、饮食及肠道疾病等因素同样可导致发病，一般人群也应从40岁起接受风险评估。

不是必须首选结肠镜。可先做粪便免疫化学检测，结果阳性者再行结肠镜；高危人群则建议直接接受结肠镜检查。

会。40岁以下人群发病率较低，但存在遗传综合征或炎症性肠病者仍可能发病，出现便血或排便习惯改变应尽早就诊。

仍有可能。息肉切除后需根据病理结果定期复查结肠镜，一般建议1至3年内复查，具体间隔由医生依据息肉大小、数量及病理类型确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估报告. 世界卫生组织, 2015.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见. 中华消化杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 2020.