癫痫大发作时如何急救

癫痫大发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与尖锐物品，记录发作起始时间，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，须立即拨打急救电话。

急救操作的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围桌椅、玻璃制品、石块等硬物与尖锐物品，在患者头部下方垫软物，避免头部撞击地面造成二次损伤。

2、保持侧卧体位：将患者整体翻转至侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。翻转时一手托住患者后颈部，另一手扶住肩部与髋部同步转动。

3、记录发作时间：以手机秒表或钟表记录抽搐开始与结束的准确时刻。这一数据对急诊医生判断病情与决定干预方案具有关键价值。

4、禁止口腔内操作：不可向口腔内塞入毛巾、筷子、手指或任何物品。强行塞入可导致牙齿脱落、口腔黏膜损伤，脱落物误入气道可引发窒息。

5、禁止强行约束肢体：抽搐过程中按压四肢可造成骨折、关节脱位或肌肉撕裂。保护患者即可，不需对抗其抽动力量。

6、观察发作特征：注意抽搐从哪一侧肢体开始、眼球偏向方向、有无口唇发绀、有无尿失禁，这些信息有助于医生判断发作类型与病灶侧别。

7、发作后处理：抽搐停止后，患者常进入意识模糊或嗜睡状态，此时仍需保持侧卧位直至完全清醒，不可喂水、喂食或喂药。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续时间超过5分钟。
• 短时间内反复发作且两次发作之间意识未恢复。
• 发作后呼吸暂停、口唇持续发绀。
• 发作时发生跌倒导致头部外伤或出血。
• 患者为孕妇、糖尿病患者或首次发作。

根据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作急救专家共识》，全面性强直-阵挛发作的平均持续时间约为1至3分钟，约70%的发作在3分钟内自行终止。该共识明确指出，气道阻塞与误吸是发作期可预防的主要致死原因，侧卧位是降低该风险的核心措施。另据世界卫生组织2022年发布的数据，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的死伤事件与发作期不当处置相关。

急救的核心目标是保护患者免受二次伤害，而非终止抽搐。绝大多数发作会自行停止，急救者的作用在于维持气道通畅、防止外伤、记录关键信息供医疗人员参考。发作结束后应陪同患者直至意识完全恢复，并建议其尽快到神经内科就诊评估。

常见问题

否。塞入物品可导致牙齿脱落、口腔损伤，脱落物误入气道反而引起窒息，正确做法是保持侧卧位让分泌物自然流出。

发作超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，须立即拨打急救电话，此类情况属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

否。强行按压不能终止抽搐，反而可能造成骨折、关节脱位或肌肉撕裂，急救者只需保护患者免受周围硬物伤害。

继续保持侧卧位，清理口腔分泌物，观察呼吸与面色，不喂水喂食，等待意识完全恢复；若长时间不恢复须呼叫急救。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救专家共识. 2023.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊治指南. 人民卫生出版社.