什么是心率失常

心律失常是指心脏电传导系统异常导致心跳频率、节律或起源部位发生改变的一类疾病，既包括心跳过快、过慢，也包括节律不整齐。心律失常可见于各年龄段，部分类型无明显症状，部分类型可影响心脏泵血功能。

1、发生机制：心脏电信号由窦房结发起，经房室结、希氏束及浦肯野纤维传导，任一环节出现起源异常、传导阻滞或折返，均可造成心律失常。

2、常见类型：按心率快慢可分为快速性心律失常与缓慢性心律失常；按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性及室性心律失常。期前收缩与心房颤动属于临床常见类型。

3、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》统计，中国心房颤动患者数量约为487万，且随年龄增长患病率升高，80岁以上人群患病率可超过7%。

4、常见诱因：情绪激动、过度劳累、大量饮酒、咖啡因摄入、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、心肌缺血及部分药物影响，均可诱发或加重心律失常。

5、典型表现：心悸、胸闷、头晕、乏力、气短较为常见；严重者可出现黑矇、晕厥甚至血流动力学障碍。部分患者仅在体检心电图时被发现。

6、诊断方式：静息心电图是基础检查；阵发性者可采用24小时动态心电图；必要时进行心脏电生理检查。超声心动图用于评估心脏结构与功能。

7、权威依据：《2020室性心律失常中国专家共识》指出，室性心律失常的评估需结合症状、心电图特征及基础心脏病综合判断，不能仅凭单次心电图作出诊断。

8、处理原则：明确类型与病因后决定干预方式。病情稳定且无明显症状者，以观察和去除诱因为主；症状明显或伴血流动力学异常者，需由心内科医师评估后制定方案。

心律失常的识别依赖心电图等客观检查，单凭心悸等症状不能确诊。出现晕厥、持续胸痛或明显气短时，应尽快就医评估。

常见问题

否。部分心律失常患者无明显自觉症状，仅在体检心电图或动态心电图检查时被发现，是否需要处理取决于类型、频率及是否合并基础心脏病。

否。心悸可由情绪紧张、贫血、甲状腺功能亢进等多种原因引起，确诊心律失常需依靠心电图记录到相应电活动异常。

常用检查包括静息心电图、24小时动态心电图、超声心动图，阵发性病例必要时行心脏电生理检查，具体项目由心内科医师根据发作特点决定。

多数常见心律失常不属于遗传病，但部分离子通道病相关心律失常具有家族聚集性，有猝死家族史者应告知医师并接受评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 2020室性心律失常中国专家共识

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社