牙疼怎么治

牙疼不能自行根治，需由口腔科医生明确病因后处理。龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等均可引起牙疼，处理方式差异较大，止痛措施仅能暂时缓解，延误就诊可能导致感染扩散。

牙疼的常见病因与对应处理方向

1、龋齿：：表现为遇冷、热、甜刺激时短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。处理方式为去除腐坏组织后充填，未累及牙髓者通常一次就诊即可完成。

2、牙髓炎：：表现为自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久。处理方式为根管治疗，需多次就诊完成。

3、根尖周炎：：表现为牙齿有浮起感、咬合时疼痛明显、牙龈反复肿胀。处理方式为根管治疗，急性期需配合抗感染治疗。

4、智齿冠周炎：：表现为下颌后牙区肿痛、张口受限、吞咽不适。处理方式为局部冲洗上药，炎症控制后评估是否拔除阻生智齿。

5、牙周脓肿：：表现为牙龈局部隆起、触痛明显、可伴有牙齿松动。处理方式为牙周引流与牙周基础治疗。

就诊前的临时缓解措施

• 避免患侧咀嚼，减少冷、热、甜、硬食物刺激。
• 使用软毛牙刷，保持口腔清洁，进食后温水漱口。
• 面部肿胀明显时，可在医生指导下进行冷敷。
• 疼痛剧烈或伴有发热、面部肿胀、张口困难时，应尽快就诊，不宜自行长期服用止痛药掩盖病情。

需要警惕的情况

牙疼伴随下列表现时提示感染可能已扩散：面部明显肿胀、张口受限、吞咽困难、发热超过38摄氏度、颈部肿胀。此时需及时到口腔科或急诊科就诊。

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙龈出血检出率为87.4%，提示成年人群口腔疾病负担较重，牙疼往往是长期未处理口腔问题的结果。

日常预防要点

• 每天早晚刷牙各一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面一次。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，每年洁治1至2次。
• 减少含糖食物摄入频次，进食后及时漱口。

牙疼的处理取决于具体病因，止痛不能替代治疗，出现牙疼应尽早到口腔科就诊，由医生判断是充填、根管治疗还是拔除。日常保持刷牙、牙线和定期检查，可降低牙疼发生概率。

常见问题

否。止痛药只能暂时减轻疼痛，不能去除龋坏、牙髓感染或脓肿等病因，需口腔科处理才能解决。

不一定。能保留的牙齿优先治疗，如充填或根管治疗；仅无保留价值或阻生智齿等情况下才考虑拔除。

多见于牙髓炎。平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛更明显，应尽快就诊处理牙髓。

是。面部肿胀提示感染可能扩散，需尽快到口腔科或急诊科处理，避免形成间隙感染等并发症。

需就诊评估。孕中期相对适合进行必要口腔处理，具体方案由口腔科与产科医生共同判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.