血糖控制标准是多少

血糖控制标准需个体化制定，多数非妊娠成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升。

不同人群的血糖控制目标存在差异

1、多数非妊娠成年2型糖尿病患者：糖化血红蛋白低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升。这一标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，由中华医学会糖尿病学分会发布。

2、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的患者：在不出现低血糖的前提下，糖化血红蛋白可控制在低于6.5%。此目标适用于病情稳定者；若调整用药期间或出现低血糖风险增高，需放宽至低于7.0%。

3、病程较长、已有心血管疾病或心血管风险极高的患者：糖化血红蛋白可放宽至低于8.0%，空腹血糖控制在7.0至8.5毫摩尔每升即可，重点在于避免低血糖。

4、老年糖尿病患者：根据健康状况分层管理，健康状况良好者糖化血红蛋白低于7.5%，中等状况者低于8.0%，健康状况较差者低于8.5%，预期寿命有限者不设严格目标。

5、妊娠期糖尿病患者：餐前血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于6.0%。

6、1型糖尿病患者：儿童及青少年糖化血红蛋白低于7.0%，成人低于7.0%，老年患者低于7.5%，均需在避免低血糖前提下实现。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中中国患者约1.4亿，血糖控制达标率不足50%。一项纳入中国10个城市三甲医院2型糖尿病患者的调查显示，糖化血红蛋白达标率仅为47.7%，提示血糖管理仍有较大提升空间。

血糖监测频率同样需要个体化。使用胰岛素治疗者，病情稳定时每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次至五次。非胰岛素治疗者，病情稳定时每周2至4次；调整方案期间每天1至2次。

糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，每3个月检测一次。空腹血糖反映基础胰岛素分泌能力，餐后血糖反映胰岛β细胞储备功能。三者结合评估，才能全面判断血糖控制状态。

血糖控制目标并非越低越好。糖化血红蛋白低于6.0%时，低血糖发生风险明显升高。老年患者、肾功能不全者、独居者更需警惕低血糖。出现心悸、出汗、手抖、饥饿感时，应及时监测血糖。

血糖控制标准需结合年龄、病程、并发症、低血糖风险综合制定。多数患者糖化血红蛋白低于7.0%是合理目标，但具体数值应由医生根据个体情况确定。

常见问题

否。血糖控制标准需个体化，老年、妊娠、儿童及合并心血管疾病者目标不同，应由医生根据具体情况制定。

是。对多数非妊娠成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白低于7.0%提示血糖控制达标，但仍需结合空腹及餐后血糖综合评估。

空腹血糖反映基础胰岛素分泌，餐后血糖反映β细胞储备功能，两者机制不同，需分别设定目标才能全面评估。

老年患者低血糖感知能力下降，严格控糖易导致严重低血糖，放宽目标可降低心脑血管事件风险。

是。妊娠期高血糖影响胎儿发育，餐前血糖需低于5.3毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者血糖控制现状调查. 中华内分泌代谢杂志, 2019.