肠胃炎是什么

肠胃炎是胃黏膜与肠黏膜同时发生的炎症性病变，多由病毒、细菌、寄生虫感染或饮食刺激、药物损伤等因素引起，典型表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，多数病例病程自限，但婴幼儿与老年人需警惕脱水。诊断依据病史、体格检查与必要的粪便检验，治疗核心是补液与对症支持。

病因与分类要点

1、感染性病因：以病毒最为常见，诺如病毒、轮状病毒占急性肠胃炎较大比例；细菌性病因包括沙门菌、弯曲菌、致病性大肠埃希菌等，多与不洁饮食相关。

2、非感染性病因：包括暴饮暴食、进食生冷或辛辣食物、酒精刺激、长期服用非甾体抗炎药等，均可损伤胃肠黏膜屏障。

3、病程分类：急性肠胃炎病程通常在两周以内；超过四周仍反复发作者归为慢性肠胃炎，需进一步排查炎症性肠病、肠易激综合征等基础疾病。

4、人群差异：儿童以病毒性感染为主，成人细菌性感染比例相对升高；免疫功能低下者病程可能延长，且易出现重症表现。

典型表现与识别

• 腹泻：每日排便次数增多，可为水样便或黏液便，细菌性感染可见血便。
• 呕吐与恶心：常与腹泻同时出现，呕吐频繁者脱水风险升高。
• 腹痛：多位于脐周或上腹部，呈阵发性绞痛。
• 全身症状：部分病例伴发热、乏力、肌肉酸痛。

世界卫生组织2023年发布的资料指出，腹泻病是全球五岁以下儿童死亡的主要原因之一，其中相当比例与急性肠胃炎相关，及时补液可显著降低重症与死亡风险。这一数据说明，肠胃炎虽多为自限性疾病，但对高危人群的液体管理不可忽视。

处理与就医判断

1、补液优先：轻中度脱水可经口补充口服补液盐，按少量多次原则进行；重度脱水或持续呕吐无法进食者需静脉补液。

2、饮食调整：急性期可短暂进食清淡易消化食物，避免乳制品、高脂及高纤维食物，症状缓解后逐步恢复常规饮食。

3、就医指征：出现持续高热、血便、剧烈腹痛、意识改变、尿量明显减少或超过三天无缓解，应尽快就诊。

4、避免自行用药：止泻药与抗菌药物需在医生评估后使用，感染性腹泻盲目止泻可能延长病原体排出时间。

预防要点

• 手卫生：饭前便后使用肥皂与流动水洗手。
• 食品安全：食物充分加热，生熟分开，不饮用未经处理的水。
• 疫苗接种：轮状病毒疫苗可用于婴幼儿预防相关肠胃炎，具体接种方案咨询当地接种机构。
• 隔离措施：诺如病毒等具有较强传染性，患者应避免参与食物加工，直至症状消失后至少48小时。

肠胃炎以补液和对症支持为主要处理方向，多数急性病例可自行缓解，高危人群与出现警示症状者需及时就医。日常预防重点在于手卫生与饮食安全，慢性反复发作者应完善检查以明确基础病因。

常见问题

会。病毒性和细菌性肠胃炎均可通过粪口途径或接触污染物传播，诺如病毒传染性较强，患者症状消失后48小时内仍应避免加工食物。

否。多数急性肠胃炎由病毒引起，抗生素无效；仅细菌性感染且医生评估后需要时使用，自行服用可能引起不良反应与耐药。

否。急性期肠道乳糖酶活性可能下降，饮用牛奶易加重腹泻与腹胀，建议症状缓解后再逐步恢复乳制品摄入。

多数急性病例在3至7天内缓解。若症状超过两周未改善，或出现血便、持续高热，应就诊排查其他病因。

脱水。儿童体液储备少，呕吐腹泻后易出现尿量减少、口唇干燥、精神萎靡，应及时补充口服补液盐并评估就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻临床诊疗指南. 中华消化杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.