怎样才能把血糖控制好

控制好血糖需要长期坚持饮食调整、规律运动、药物依从和血糖监测四方面协同管理，单靠某一项难以达标。中国2型糖尿病防治指南指出，糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，具体需个体化制定。

饮食管理是基础

1、主食定量：每餐主食控制在生重50至75克，优先选择全谷物、杂豆类，其升糖指数低于精白米面。

2、蔬菜充足：每日摄入新鲜蔬菜500克左右，其中深色蔬菜占一半以上，进餐时先吃蔬菜再吃主食。

3、进餐顺序：按照蔬菜、蛋白质、主食的顺序进食，可延缓葡萄糖吸收速度。

4、限制添加糖：避免含糖饮料、糕点、蜜饯等，每日添加糖摄入尽量控制在25克以内。

运动干预不可缺

1、有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在5天以上完成。

2、抗阻训练：每周2至3次，每次20至30分钟，包括哑铃、弹力带、深蹲等动作，有助于增加肌肉葡萄糖摄取。

3、减少久坐：每坐30分钟起身活动3至5分钟，可改善餐后血糖波动。

4、运动时机：餐后1小时开始运动对降低餐后血糖效果较好，病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次并加强血糖监测。

药物与监测配合

1、遵医嘱用药：降糖方案由医生根据血糖谱、肝肾功能、并发症情况制定，不可自行增减或停用。

2、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，具体次数由医生确定。

3、定期复查：每3个月检测糖化血红蛋白，每年评估眼底、肾功能、神经病变及心血管风险。

4、记录数据：将血糖值、饮食、运动、用药情况记录成册，复诊时提供给医生作为调整依据。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中中国患者数约1.4亿，血糖控制达标率仍不理想。一项纳入中国10个城市三甲医院的调查显示，2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率约为30%至40%，提示管理力度仍需加强。权威机构发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确强调，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全过程，并建议将自我血糖监测作为核心管理手段之一。

血糖管理是长期过程，饮食、运动、药物、监测四者缺一不可，定期与医生沟通调整方案才能维持稳定。

常见问题

否。血糖达标是药物与生活方式共同作用的结果，擅自停药可能导致血糖反弹，是否调整用药需由医生根据复查结果决定。

部分早期轻度高血糖者通过严格饮食和运动可使血糖改善，但多数2型糖尿病患者仍需配合药物治疗，具体方案应咨询医生。

病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖即可，使用胰岛素或调整用药期间需增加频率，具体由医生确定。

规律运动可提高胰岛素敏感性，帮助降低餐后血糖，但效果因人而异，需配合饮食和药物，不能替代降糖治疗。

多数成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白目标为7%以下，老年、病程长或有低血糖风险者目标可适当放宽，需个体化制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.