查鼻炎需要做什么检查

查鼻炎通常需要结合鼻内镜检查、过敏原检测和影像学检查综合判断，具体项目取决于症状类型与持续时间。鼻内镜是核心检查，可直接观察鼻腔黏膜状态；过敏原检测用于区分过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎；影像学检查仅在怀疑鼻窦炎或解剖异常时使用。

1、鼻内镜检查：这是诊断鼻炎的基础项目。医生将直径约2.7至4毫米的内镜经鼻孔置入，观察鼻甲大小、黏膜色泽、分泌物性质及是否存在息肉。检查前通常使用减充血剂与表面麻醉剂，过程约3至5分钟。该检查能直接区分过敏性鼻炎的苍白水肿黏膜与感染性鼻炎的充血肿胀黏膜。

2、过敏原皮肤点刺试验：适用于怀疑过敏性鼻炎者。将常见吸入性过敏原提取液滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮，15至20分钟后观察风团与红晕反应。阳性结果可明确尘螨、花粉、霉菌等致敏原。该项检查快速、成本较低，但需停用抗组胺药3至7天，否则可能出现假阴性。

3、血清特异性免疫球蛋白E检测：通过抽血测定针对特定过敏原的免疫球蛋白E抗体水平。不受皮肤条件与用药影响，适合皮肤病患者或无法停用抗组胺药者。结果以等级或浓度表示，等级越高提示过敏可能性越大。

4、鼻窦计算机断层扫描：当鼻炎伴随持续面部胀痛、脓性分泌物或嗅觉减退时，需排除慢性鼻窦炎。该检查可清晰显示鼻窦黏膜增厚、液平面及窦口阻塞情况。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，计算机断层扫描是慢性鼻窦炎诊断与分型的重要依据。检查时需注意妊娠期女性应避免此项检查。

5、鼻分泌物涂片与培养：针对反复发作或治疗抵抗的鼻炎，可采集鼻分泌物进行嗜酸性粒细胞计数或细菌培养。嗜酸性粒细胞比例升高提示过敏性因素；细菌培养可指导抗感染治疗。该检查在基层医院普及率有限，通常用于疑难病例。

6、鼻阻力与鼻声反射检查：用于客观评估鼻腔通气功能。鼻阻力计测量经鼻压差与流速，鼻声反射计描绘鼻腔横截面积曲线。两项检查无创，可量化鼻塞程度，常用于疗效评估与术前评估。正常成人鼻阻力参考范围为0.15至0.50帕每立方厘米每秒。

7、嗅觉功能测试：部分鼻炎患者主诉嗅觉下降，可采用T&T嗅觉计或Sniffin' Sticks测试。前者通过不同浓度气味液判断嗅觉阈值，后者包含阈值、辨别与识别三部分。嗅觉障碍程度与炎症范围相关，有助于判断病情严重度。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的数据，我国变应性鼻炎患病率约为18.7%，其中约三分之一患者从未接受过规范检查。鼻内镜检查在三级医院的开展率超过95%，而过敏原检测的普及率约为60%。这些数据提示，规范检查是鼻炎精准管理的前提。

需要留意，检查项目选择应基于症状持续时间与特征。间歇性鼻痒、喷嚏、清水样涕者优先做过敏原检测；持续性鼻塞、脓涕者优先做鼻内镜与计算机断层扫描；儿童患者需谨慎选择放射检查。检查前应告知医生用药史与妊娠状态。

常见问题

是。鼻内镜是鼻炎诊断的核心检查，可直接观察黏膜状态并排除息肉、肿瘤等病变。多数情况下医生会首先安排此项检查。

准。血清特异性免疫球蛋白E检测准确性较高，不受皮肤条件和用药影响。但结果需结合病史解读，单凭数值不能确诊。

有。鼻窦计算机断层扫描存在电离辐射，但单次剂量较低。妊娠期女性应避免，儿童需权衡利弊后由医生决定。

能。鼻阻力检查可量化鼻塞程度，正常参考范围为0.15至0.50帕每立方厘米每秒。数值越高提示通气越差，可用于疗效评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎防治健康教育核心信息. 2021