鼻痒流鼻涕是怎么回事

鼻痒流鼻涕通常由过敏性鼻炎或普通感冒引起，前者以阵发性鼻痒、清水样涕、连续喷嚏为特征，后者多伴咽痛、发热等全身症状。区分两者需结合病程长短与伴随表现，持续超过两周且无发热者应优先考虑过敏性鼻炎。

鼻痒流鼻涕的常见原因

1、过敏性鼻炎：鼻腔接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，免疫球蛋白E介导的炎症反应释放组胺，刺激鼻黏膜感觉神经末梢产生鼻痒，同时腺体分泌增加形成大量清水样鼻涕。据中华医学会变态反应学分会2018年发布的流行病学调查，中国大陆过敏性鼻炎患病率约为18.1%，其中持续性过敏性鼻炎患者中约73%以鼻痒和流涕为主要症状。

2、普通感冒：鼻病毒、冠状病毒等感染鼻黏膜上皮细胞后，局部炎症导致血管通透性增加、腺体分泌亢进，早期表现为鼻痒、打喷嚏，随后转为黏性或脓性鼻涕。普通感冒病程通常为7至10天，鼻痒程度较轻，多伴随咽干、咳嗽或低热。

3、血管运动性鼻炎：温度变化、刺激性气味、情绪波动等因素诱发副交感神经兴奋，导致鼻黏膜血管扩张和腺体分泌，表现为鼻痒与流涕，但过敏原检测为阴性，无免疫球蛋白E参与。

4、非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征：鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞比例升高，但过敏原检测阴性，症状与过敏性鼻炎相似，鼻痒和流涕反复发作，需鼻分泌物涂片检查辅助判断。

5、局部因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉或慢性鼻窦炎可导致鼻腔通气引流不畅，继发黏膜炎症，出现鼻痒和流涕，常伴鼻塞、头面部闷胀感。

需要关注的情况

• 单侧鼻痒流涕伴血性分泌物或面部麻木，需排除鼻腔新生物，应尽早行鼻内镜检查。
• 流涕转为黄绿色脓性且持续超过10天，提示可能合并细菌性鼻窦炎。
• 鼻痒流涕伴哮喘、结膜充血或皮肤湿疹，提示过敏性疾病共病状态，据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊载的专家共识，过敏性鼻炎患者中约40%合并支气管哮喘。

处理方向

• 过敏原明确者减少接触，尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品。
• 生理盐水鼻腔冲洗可清除过敏原和炎性介质，每日1至2次，病情稳定者早晚各一次；急性发作期可增加至每日3次。
• 症状持续或加重时，至耳鼻咽喉科进行鼻内镜、过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。

鼻痒流鼻涕的核心鉴别点在于病程与伴随症状，过敏性鼻炎需长期管理，普通感冒多可自限，反复发作或单侧症状者应完成鼻内镜排查。

常见问题

否，不一定。普通感冒、血管运动性鼻炎也可出现该症状。过敏性鼻炎需结合过敏原检测和典型发作模式判断，建议至耳鼻咽喉科评估。

否，目前尚无法保证彻底好转。规范管理可控制症状、减少发作频率，部分患者经免疫治疗后可长期缓解，但需在专科医生指导下进行。

是，反复发作超过两周、单侧症状或伴血性分泌物者建议做鼻内镜，以排除鼻息肉、鼻窦炎或鼻腔新生物。

是，生理盐水冲洗可清除鼻腔过敏原与炎性分泌物，减轻鼻痒和流涕，每日1至2次，急性期可增至3次，水温以接近体温为宜。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.