hpv病毒会导致身体发生癌症吗

高危型人乳头瘤病毒持续感染确实会导致部分癌症，但并非所有感染都会癌变。全球约5%的癌症与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，其中宫颈癌占比最高，达83%以上。

高危型人乳头瘤病毒与癌症的关联

1、宫颈癌：几乎100%的宫颈癌组织中可以检测到高危型人乳头瘤病毒DNA，其中16型和18型导致了约70%的宫颈癌病例。根据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年新发宫颈癌约60万例，死亡约34万例。

2、口咽癌：高危型人乳头瘤病毒与口咽癌的关联在近二十年逐渐被确认。美国国家癌症研究所2019年监测数据显示，美国口咽癌中新发病例里约70%与高危型人乳头瘤病毒感染有关。

3、肛门癌：约90%的肛门癌与高危型人乳头瘤病毒感染相关，其中16型是最主要的型别。根据国际癌症研究机构2018年的统计，全球每年新发肛门癌约3.5万例。

4、外阴癌与阴道癌：约40%至50%的外阴癌和约70%的阴道癌与高危型人乳头瘤病毒感染相关，16型同样是最常见的型别。

5、阴茎癌：约50%的阴茎癌与高危型人乳头瘤病毒感染相关，在部分地区的发病率与卫生条件及感染率呈平行关系。

6、其他头颈部癌症：除口咽癌外，部分喉癌及口腔癌也与高危型人乳头瘤病毒感染有关，但比例低于口咽癌。

从感染到癌变的条件

高危型人乳头瘤病毒感染是常见事件，多数感染在1至2年内被免疫系统清除。只有少数感染发展为持续感染，持续感染的定义为同一高危型别感染超过12个月。持续感染后，病毒基因整合入宿主细胞基因组，导致E6和E7蛋白过度表达，抑制p53和Rb抑癌蛋白功能，逐步引起细胞异常增殖，最终发展为癌前病变和浸润癌。这一过程通常需要5至15年，宫颈癌前病变阶段可通过筛查发现并处理。

可采取的预防措施

• 接种人乳头瘤病毒疫苗：世界卫生组织推荐9至14岁女孩作为首要接种对象，疫苗可预防16型和18型感染，从而降低宫颈癌前病变及宫颈癌的发生风险。
• 定期筛查：21岁以上或有性生活3年以上的女性，建议定期进行宫颈细胞学检查，30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测。筛查可发现癌前病变，及时处理可阻断癌变进程。
• 减少高危行为：避免多个性伴侣、吸烟等可降低持续感染风险。

高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌等多种癌症的必要因素，但感染不等于必然癌变。通过疫苗接种和定期筛查，宫颈癌前病变及宫颈癌的发生风险可显著降低。

常见问题

否。多数感染在1至2年内被清除，只有少数持续感染超过12个月者可能逐步发展为癌前病变，再经过5至15年才可能进展为宫颈癌。

否。现有疫苗主要预防16型和18型等高危型别，可降低宫颈癌、肛门癌等风险，但无法覆盖全部致癌型别，接种后仍需定期筛查。

是。男性可发生口咽癌、肛门癌、阴茎癌等，其中口咽癌与高危型人乳头瘤病毒感染的关联在部分国家已超过吸烟因素。

否。筛查可发现并处理癌前病变，显著降低宫颈癌发生率，但存在漏诊可能，需按推荐间隔规律参加筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与宫颈癌. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2018.

[3] 美国国家癌症研究所. 口咽癌与人乳头瘤病毒感染监测数据. 2019.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.

[5] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2017.