埃博拉病毒病是什么

埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，属于人畜共患病，病死率较高。该病通过直接接触感染者或病死动物体液传播，目前已有疫苗获批用于高危人群预防。

病原学与传播途径

1、病原体归属：埃博拉病毒属丝状病毒科，为单股负链核糖核酸病毒，已确认的亚型主要包括扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和雷斯顿型，其中扎伊尔型与苏丹型与人间疫情关联较为密切。

2、自然宿主：多项生态学研究提示，果蝠可能是埃博拉病毒的自然储存宿主，非人灵长类动物及部分森林羚羊等亦可被感染并成为中间宿主。

3、传播方式：病毒主要经破损皮肤或黏膜直接接触患者血液、呕吐物、粪便、尿液及乳汁等体液传播；接触被污染的针具、衣物及床单亦可造成感染。照顾患者过程中未采取防护措施，是家庭内聚集性病例的重要成因。

4、潜伏期：潜伏期通常为2天至21天，多数病例在接触后8天至10天发病。潜伏期内一般不具传染性，出现症状后传染性随病情进展逐渐增强。

临床表现与诊断

1、初期症状：起病急，常见发热、乏力、肌肉酸痛、头痛及咽痛，表现与流感等常见发热性疾病相似，早期识别难度较大。

2、进展期症状：发病数日后可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能异常，部分病例出现出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑及穿刺部位渗血。

3、实验室确诊：世界卫生组织推荐采用逆转录聚合酶链反应检测病毒核酸，发病3天内血标本阳性率相对较低，必要时需在72小时后重复采样。抗体检测与抗原检测可作为辅助手段。

4、鉴别诊断：需与疟疾、伤寒、登革热及拉沙热等发热伴出血性疾病相区分，流行病学史是鉴别的关键依据。

治疗与预防

1、支持治疗：目前尚无针对埃博拉病毒病的特效抗病毒药物，临床以补液、维持电解质平衡、纠正休克及控制出血等支持治疗为主，早期规范支持治疗可降低病死率。

2、疫苗应用：世界卫生组织于2019年批准重组水疱性口炎病毒载体疫苗用于高危人群预防，接种对象包括实验室人员、密切接触者及疫情应对人员。

3、接触者管理：与确诊患者发生体液暴露者需接受21天医学观察，每日测量体温并报告症状，观察期内出现发热应立即隔离排查。

4、院内感染控制：医疗机构接诊疑似病例时，应执行标准防护加接触隔离与飞沫隔离，佩戴护目镜、双层手套及防护服，器械与废弃物按感染性医疗废物处理。

全球疫情数据

根据世界卫生组织2023年发布的疫情通报，自1976年首次发现埃博拉病毒以来，非洲地区累计报告确诊病例超过3.4万例，其中2014年至2016年西非疫情规模最大，报告病例逾2.8万例。该次疫情中，几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国医疗系统承受较大压力。

埃博拉病毒病经体液接触传播，潜伏期为2天至21天，早期以支持治疗为主，高危人群可接种已获批疫苗进行预防。出现发热伴流行病学史者应尽早到定点医疗机构排查。

常见问题

否。埃博拉病毒主要经直接接触感染者或病死动物体液传播，目前没有证据表明该病毒可通过空气悬浮颗粒在人际间常规传播。

是。世界卫生组织已于2019年批准一款重组载体疫苗用于高危人群预防，接种对象主要为实验室人员、密切接触者及疫情应对人员。

需要接受21天医学观察。观察期内每日测量体温并报告症状，一旦出现发热等表现，应立即隔离并接受进一步排查。

潜伏期通常为2天至21天，多数病例在接触后8天至10天发病。潜伏期内一般不具传染性，出现症状后传染性逐渐增强。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 埃博拉病毒病实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 埃博拉出血热防控技术指南. 2014

[3] 国家卫生健康委员会. 埃博拉出血热诊疗方案. 2014

[4] 世界卫生组织. 埃博拉病毒病疫苗立场文件. 2021