急性阑尾炎和慢性阑尾炎的区别是什么

急性阑尾炎与慢性阑尾炎的核心区别在于起病速度、疼痛特征和病理基础不同。急性阑尾炎起病急、疼痛剧烈、进展快，需紧急处理；慢性阑尾炎症状轻、反复发作、病程长，诊断需排除其他疾病。

1、起病速度：急性阑尾炎通常在数小时至1天内迅速出现症状，疼痛从脐周转移至右下腹；慢性阑尾炎起病隐匿，症状可持续数周至数月，反复出现右下腹隐痛。

2、疼痛特征：急性阑尾炎疼痛呈持续性并逐渐加重，常伴反跳痛和腹肌紧张；慢性阑尾炎多为间歇性隐痛或钝痛，程度较轻，位置相对固定于右下腹。

3、伴随症状：急性阑尾炎常伴发热、恶心、呕吐、食欲减退，体温可升至38摄氏度以上；慢性阑尾炎全身症状少见，偶有低热或消化不良。

4、病理基础：急性阑尾炎多为阑尾管腔梗阻合并细菌感染，病理可见充血、水肿、化脓甚至坏疽；慢性阑尾炎常为急性阑尾炎保守治疗后遗留的纤维化或慢性炎症，阑尾壁增厚、管腔狭窄。

5、诊断依据：急性阑尾炎依据典型转移性右下腹痛、麦氏点压痛、白细胞升高及超声或CT表现；慢性阑尾炎需排除肠易激综合征、慢性肠系膜淋巴结炎等，钡剂灌肠或CT可显示阑尾充盈不全或固定压痛。

6、处理原则：急性阑尾炎确诊后多需急诊手术，延迟处理可能增加穿孔风险；慢性阑尾炎在明确诊断且反复发作者可考虑择期手术，症状轻微者以观察和对症处理为主。

据《中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）》，急性阑尾炎年发病率约为每10万人中100至150例，其中约20%至30%的患者就诊时已出现穿孔或坏疽。慢性阑尾炎在阑尾切除标本中占比约5%至10%，多数患者有既往急性发作史。

常见问题

是，多数急性阑尾炎患者会出现发热，体温常在37.5至38.5摄氏度之间。但早期或单纯性阑尾炎可能体温正常，不能仅凭发热判断病情。

否，症状轻微且偶发者可不手术。若反复右下腹疼痛影响生活，或影像学证实阑尾病变，可考虑择期阑尾切除。

急性阑尾炎更危险。急性阑尾炎进展快，可在24至72小时内发生穿孔、腹膜炎甚至感染性休克，需及时就医。

是，部分慢性阑尾炎患者可因管腔梗阻或感染加重而急性发作。既往有慢性右下腹隐痛者，突发剧痛需立即就诊。

否，右下腹痛还可见于输尿管结石、妇科疾病、肠系膜淋巴结炎等。需结合转移性疼痛、压痛位置及影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 阑尾炎诊疗规范（2019年版）. 2019.