急性鼻炎临床表现

急性鼻炎临床表现以鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏和鼻腔灼热感为核心，症状通常在接触病毒后1至3天出现，病程约7至10天，多数可自行缓解。急性鼻炎由病毒感染引起，属于自限性上呼吸道疾病，临床表现随病程阶段变化。

急性鼻炎的分期表现

1、前驱期：鼻腔灼热感、干燥感、异物感，可伴全身不适、畏寒、低热，此期约1至2天。

2、卡他期：鼻塞加重，清水样鼻涕量多，打喷嚏频繁，嗅觉减退，可伴流泪、头痛，此期约2至3天。

3、恢复期：鼻涕转为黏脓性，鼻塞逐渐减轻，全身症状消退，此期约3至5天。

其他常见临床表现

• 鼻塞呈交替性或双侧性，平卧时加重。
• 鼻涕初期为清水样，后期可变为黏脓性，若持续超过10天需考虑继发细菌感染。
• 打喷嚏多为阵发性，每次数个至十余个。
• 鼻腔检查可见鼻黏膜弥漫性充血、肿胀，总鼻道或鼻底有分泌物。
• 可伴咽痛、咳嗽、声音嘶哑等邻近器官症状。
• 全身症状包括低热、乏力、肌肉酸痛，儿童较成人明显。

需要关注的临床数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南，急性鼻炎与变应性鼻炎临床表现有重叠，但前者病程短、无过敏史、无嗜酸性粒细胞升高。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，急性鼻炎占普通感冒病例的40%至60%，是基层门诊最常见病种之一。

与相似疾病的鉴别

• 变应性鼻炎：喷嚏、清涕更剧烈，伴眼痒、鼻痒，症状持续超过2周，过敏原检测阳性。
• 流感：全身症状重，高热、头痛、乏力明显，鼻部症状相对轻。
• 血管运动性鼻炎：遇冷热、情绪变化诱发，无感染证据，鼻涕为清水样。

处理原则

急性鼻炎以对症支持为主，休息、多饮水、保持室内湿度。鼻塞严重者可短期使用减充血剂，但连续使用不超过7天。若症状超过10天不缓解，或出现脓涕伴面部疼痛、高热，需就医排除鼻窦炎。儿童、老年人及免疫功能低下者应密切观察病情变化。

急性鼻炎临床表现集中于鼻部卡他症状，病程自限，识别典型分期有助于与变应性鼻炎和流感区分。

常见问题

是，部分患者可出现低热，体温多在37.5至38.5摄氏度之间，儿童较成人更常见，发热通常持续1至3天。

否，鼻涕由清水样转为黏脓性是病程自然阶段，不代表病情加重，但若持续超过10天需排查细菌感染。

急性鼻炎病程短、有感染诱因、无过敏史；变应性鼻炎病程长、伴眼痒鼻痒、过敏原检测阳性，两者症状相似但病因不同。

否，急性鼻炎多由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅当明确继发细菌感染时才需在医生指导下使用。

多数患者7至10天可自行缓解，前驱期1至2天，卡他期2至3天，恢复期3至5天，超过10天不缓解需就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国实用儿科杂志. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 2021.