巴贝斯虫病的症状有哪些?

巴贝斯虫病的主要症状是反复发热、乏力、肌肉酸痛和溶血性贫血，部分患者出现黄疸与血红蛋白尿。该病由巴贝斯虫寄生于红细胞引起，症状轻重与虫种、免疫状态及是否切除脾脏密切相关，从无症状到危及生命均有可能。

症状按系统分类

1、全身症状：发热最常见，体温可波动于38摄氏度至40摄氏度，呈间歇热或持续热，伴畏寒、大汗、头痛、全身肌肉与关节酸痛，乏力感明显。

2、血液系统症状：红细胞被破坏后出现溶血性贫血，表现为面色苍白、活动后心悸气短；严重者出现黄疸，皮肤与巩膜发黄，尿色加深呈酱油色或浓茶色。

3、消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻较为常见，部分患者肝区不适，实验室检查可见转氨酶升高。

4、呼吸与循环系统症状：贫血和发热可导致心率加快、呼吸急促，重症患者出现低血压，甚至休克。

5、神经系统症状：少数重症病例出现意识模糊、嗜睡、烦躁，极个别出现抽搐或昏迷，多见于脾切除者或免疫抑制人群。

6、体征变化：脾脏肿大是较常见的体征，部分患者肝脏亦可增大，皮肤可见瘀点或瘀斑。

症状差异与高危人群

• 脾脏切除者：症状往往更重，发热更高，贫血进展更快，红细胞压积可在数日内明显下降。
• 免疫功能低下者：如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者，病程迁延，可反复发作。
• 老年患者：病情较重，并发症多，恢复慢。
• 轻症或年轻健康者：可能仅有低热和轻度乏力，甚至无明显症状，易被漏诊。

美国疾病控制与预防中心2023年发布的数据显示，美国每年报告巴贝斯虫病病例约2000至3000例，其中多数集中在东北部和中西部，春夏季节为发病高峰。该机构同时指出，实际感染人数可能高于报告数，因为轻症患者常不就医。

何时需要就医

出现不明原因发热，且近期有蜱虫叮咬史或去过林区、草地，应尽快就医并主动告知暴露史。确诊依赖血涂片查找虫体或核酸检测。延误治疗可导致溶血危象、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭。

巴贝斯虫病症状以发热和溶血性贫血为核心，脾切除者与免疫低下者病情更重。有蜱虫暴露史并出现发热时，应尽早就医排查，避免延误。

常见问题

否。部分轻症或年轻健康者可能无发热，仅有乏力或轻度不适，但多数患者仍以发热为主要表现。

是。溶血严重时血红蛋白进入尿液，可使尿色呈酱油色或浓茶色，提示病情较重，需及时就医。

是。脾脏切除者免疫清除能力下降，发热更高、贫血进展更快，重症与并发症风险明显增加。

是。输血传播和母婴传播亦可导致感染，因此无明确叮咬史并不能完全排除该病。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 巴贝斯虫病监测数据. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 发热伴血小板减少综合征诊疗方案. 2022

[3] 人民卫生出版社. 传染病学. 第九版

[4] 中华医学会感染病学分会. 蜱传疾病诊治专家共识. 2021