急性乙肝的传染途径有哪些

急性乙型肝炎的传染途径主要包括血液传播、母婴传播和性接触传播三类，日常共同用餐、握手、拥抱及蚊虫叮咬不会造成乙型肝炎病毒传播。乙型肝炎病毒不通过消化道和呼吸道传播，普通社交接触不构成感染风险。

血液传播：这是急性乙型肝炎最主要的传播途径。输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血液制品可造成感染，随着献血筛查体系完善，该途径风险已大幅降低。使用未经严格消毒的注射器具、针灸针、口腔诊疗器械、内镜等，以及共用剃须刀、牙刷、指甲剪等可能沾染血液的个人物品，均存在传播可能。纹身、穿耳孔、文眉等有创操作若器械消毒不彻底，同样构成传播条件。医务人员发生针刺伤等职业暴露后存在感染风险。根据中国疾病预防控制中心2022年发布的数据，中国一般人群乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至约6%以下，其中血液传播相关新发感染下降明显，但经不洁注射器具传播仍占一定比例。

母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，若未接受规范免疫预防，感染风险较高。母婴传播主要发生在分娩过程中，胎儿接触母体血液和体液而感染；宫内感染相对少见。新生儿出生后12小时内尽早接种乙型肝炎疫苗并注射乙型肝炎免疫球蛋白，可显著降低母婴传播风险。中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确将乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫，要求出生后24小时内完成首剂接种。

性接触传播：无防护的性行为可造成乙型肝炎病毒传播，多个性伴侣者、男男性行为者感染风险相对更高。精液、阴道分泌物中可检出乙型肝炎病毒。正确使用安全套能够降低传播风险。乙型肝炎病毒不经唾液传播，共用餐具、水杯不构成传播途径。

其他途径：接受器官移植、血液透析、使用血液制品等医疗操作存在传播可能。共用注射器具静脉吸毒是重要传播方式。日常生活中共用毛巾、衣物、马桶等不会传播乙型肝炎病毒。世界卫生组织2023年指出，全球约2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒，其中多数在婴幼儿期感染，提示母婴传播和早期水平传播在流行中占重要地位。

急性乙型肝炎的传播依赖血液、母婴和性接触三条路径，一般社交接触不传播该病毒。接种乙型肝炎疫苗是预防感染的有效手段，有创操作应选择消毒规范的机构，性行为中采取防护措施，乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇需接受规范母婴阻断管理。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不通过消化道传播，共用餐具、水杯、食物不会造成感染，日常共同进餐不构成传播风险。

否。目前没有证据表明蚊虫叮咬能够传播乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒在蚊虫体内不能完成复制，不构成传播途径。

不能。剃须刀可能沾染微量血液，共用存在传播乙型肝炎病毒的风险，应做到个人物品专人专用。

能。接种乙型肝炎疫苗可产生保护性抗体，是预防乙型肝炎病毒感染的有效措施，新生儿和高危人群应按规范接种。

能。新生儿出生后12小时内接种乙型肝炎疫苗并注射乙型肝炎免疫球蛋白，可显著降低母婴传播风险。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查结果. 2022.

[3] 世界卫生组织. 乙型肝炎实况报道. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.